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Cortes en plano coronal. Se observa tumoración en línea media con vasos sinuosos, localizados en el espesor del tejido celular subcutáneo. Se detecta vaso que atraviesa la duramadre y desemboca en el seno venoso longitudinal superior (flecha). B)<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>Angiografía. Comunicación venosa entre seno longitudinal superior y vena epicraneal.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Mariana Saez, María Noel Casas, María Agustina Acosta, Andrés García Bayce, Mariela Álvarez" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Mariana" "apellidos" => "Saez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "María Noel" "apellidos" => "Casas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "María Agustina" "apellidos" => "Acosta" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Andrés" "apellidos" => "García Bayce" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Mariela" "apellidos" => "Álvarez" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925118301199?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003300000009/v1_201810270607/S0213925118301199/v1_201810270607/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Caso clínico</span>" "titulo" => "Siringofibroadenocarcinoma: coexistencia de un siringofibroadenoma ecrino y un carcinoma espinocelular" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "555" "paginaFinal" => "557" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Katherine Santacoloma, Adriana Marcela Reina, Xavier Rueda, Samuel David Morales, Mariam Rolón" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Katherine" "apellidos" => "Santacoloma" "email" => array:1 [ 0 => "ksantacoloma@hotmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Adriana Marcela" "apellidos" => "Reina" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Xavier" "apellidos" => "Rueda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Samuel David" "apellidos" => "Morales" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Mariam" "apellidos" => "Rolón" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:2 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Universidad el Bosque, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología-Oncológica, Instituto Nacional de Cancerología, Bogotá, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "<span class="elsevierStyleItalic">Autor para correspondencia</span>." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Syringofribroadenocarcinoma: coexistence of an eccrine syringofibroadenoma and a squamous cell carcinoma" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 751 "Ancho" => 2000 "Tamanyo" => 457933 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Lesión tumoral infiltrativa en algunas zonas, rodeada por un estroma reactivo desmoplásico e inflamatorio, que desciende hasta el panículo adiposo (HE ×4). B) Proliferación constituida por múltiples bandas epiteliales enastomosadas, en las cuales se identifican múltiples estructuras ductales (flechas negras) con dobles contornos celulares y cutículas birrefringentes con secreción central. Entre los islotes epiteliales presenta un estroma de colágeno denso hipercelular con marcados elementos inflamatorios (HE ×20).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0005">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siringofibroadenocarcinoma es un tumor infrecuente de los anexos con transformación maligna. Son importantes los hallazgos histopatológicos e inmunohistoquímicos para su diagnóstico, evidenciando características tanto de siringofibroadenoma ecrino como de carcinoma espinocelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Hasta el momento solo hemos hallado 11 casos publicados en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0050"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Caso clínico</span><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 78 años con una lesión dolorosa en la mejilla derecha de crecimiento progresivo y un año de evolución acudió a nuestra consulta. El único antecedente de importancia era una dislipidemia. Al examen físico presentaba en la región infraorbitaria derecha un tumor cupuliforme eritemato-violáceo de 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>18<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm, con consistencia cauchosa, móvil, sin cambios epidérmicos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Se realiza una biopsia que evidencia una proliferación constituida por múltiples bandas epiteliales interanastomosadas, en las cuales se identifican múltiples estructuras ductales, rodeadas por un estroma reactivo desmoplásico e inflamatorio (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">figs. 2</a>A y B). Con estos hallazgos se estableció el diagnóstico de siringofibroadenocarcinoma que fue confirmado con la tinción inmunohistoquímica, la cual fue positiva para EMA, CEA, p63 y CK5/6 (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">figs. 3</a>A y B).</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se realizaron estudios de extensión, la tomografía axial computarizada (TAC) de cuello mostró un ganglio intraparotídeo indeterminado y los demás (TAC de cráneo, tórax, abdomen y pelvis) fueron normales. La paciente fue intervenida quirúrgicamente y se resecó la lesión con un margen de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm y se realizó un vaciamiento ganglionar cervical y parotidectomía, descartándose metástasis. La paciente recibió manejo como si fuera un carcinoma espinocelular y en 9 meses de seguimiento no ha presentado recidiva.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Comentarios</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El siringofibroadenoma ecrino es un tumor benigno que deriva del acrosiringio y/o del ducto sudoríparo dérmico de las glándulas ecrinas. Fue descrito por Mascaró en 1963 y se han publicado 60 casos en la literatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0065"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Esta lesión se localiza principalmente en las extremidades de los adultos mayores. Clínicamente es una placa o un nódulo solitario, ligeramente eritematoso, con crecimiento lento<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. Se clasifica en 5 subtipos de acuerdo con su presentación clínica (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La coexistencia de un siringofibroadenoma ecrino y un carcinoma espinocelular ha sido publicada previamente en pocas ocasiones, por lo que su incidencia y su tiempo de aparición no han sido establecidas. Adicionalmente, no es claro si el carcinoma espinocelular emerge del siringofibroadenoma, o si el carcinoma espinocelular presenta cambios siringofibroadenomatosos secundarios<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,6</span></a>.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No obstante, los hallazgos histopatológicos evidencian características de ambos tumores, siendo esto fundamental para su diagnóstico. Existiendo una alternancia de cordones e hileras de células epiteliales que se anastomosan representando al siringofibroadenoma benigno, con unas filas más anchas de epitelio displásico, dado por células escamosas atípicas y pleomórficas con numerosas figuras mitóticas, que corresponden al carcinoma espinocelular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,7</span></a>; tal como lo mostró nuestro caso, con una diferenciación tanto anexial como escamosa.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adicionalmente, es importante la inmunohistoquímica, en la cual los marcadores principales son el antígeno carcinoembrionario y el antígeno epitelial de membrana, los cuales son positivos en el área del siringofibroadenoma ecrino, expresados en las células ductales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2,3,6</span></a>. También, la citoqueratina 5/6 (CK5/6) es un marcador útil de diferenciación escamosa que es positivo en la epidermis y el epitelio de los anexos, por lo que se muestra en ambos tumores; y el p63 que marca el núcleo de las células basales y suprabasales de la epidermis, al igual que las células mioepiteliales que rodean los ovillos secretores de las glándulas ecrinas y apocrinas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0075"><span class="elsevierStyleSup">6,8</span></a> se evidencia igualmente positivo en el siringofibroadenoma ecrino y el carcinoma espinocelular. Estos hallazgos fueron positivos en el tumor de nuestra paciente.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, el siringofibroadenocarcinoma representa una transformación a carcinoma espinocelular, por lo que la resección quirúrgica de los siringofibroadenomas ecrinos benignos es recomendada para evitar dicha degeneración maligna<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3,9</span></a>. No se han comunicado recurrencias y metástasis del siringofibroadenocarcinoma<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Conflicto de intereses</span><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Comentarios" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1291 "Ancho" => 950 "Tamanyo" => 79056 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor en la mejilla derecha.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 751 "Ancho" => 2000 "Tamanyo" => 457933 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Lesión tumoral infiltrativa en algunas zonas, rodeada por un estroma reactivo desmoplásico e inflamatorio, que desciende hasta el panículo adiposo (HE ×4). 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B) El antígeno epitelial de membrana.</p>" ] ] 3 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Fuente: Kacerovska et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, Schadt y Boyd<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, Takeda et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0070"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y Duffy et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0080"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Tipo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Descripción \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Solitario \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No hereditario, adultos mayores o de edad media \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Múltiple asociado al síndrome de Schöpf-Schulz-Passarg \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hereditario, adolescentes y adultos jóvenes, pápulas eritematosas en mosaico en palmas y plantas, asociado a una displasia ectodérmica hidrótica con hidrocistomas, hipotricosis, hipodoncia e hipoplasia ungular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Múltiple sin otros hallazgos cutáneos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">No hereditario, compromiso en palmas y plantas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Lineal unilateral \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Infrecuente, mosaicismo genético \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="table-entry ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="top">Reactivo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Asociado a liquen plano, penfigoide ampolloso, linfedema crónico, quemaduras, úlceras y carcinoma espinocelular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab1880684.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Clasificación del siringofibroadenoma ecrino</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:9 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Well-differentiated syringofibrocarcinoma in a patient with Clouston syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "I.D. 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