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Surcos acarinos en la planta del pie izquierdo.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Daniel Morgado-Carrasco, Jaime Piquero-Casals, Sebastian Podlipnik" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Morgado-Carrasco" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Piquero-Casals" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Sebastian" "apellidos" => "Podlipnik" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925121002732?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003700000008/v1_202210010801/S0213925121002732/v1_202210010801/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0213925121002458" "issn" => "02139251" "doi" => "10.1016/j.piel.2021.06.015" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2022-10-01" "aid" => "2332" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." 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A) Inflamación mixta dérmica linfo-histocitaria, con pigmento exógeno rojo. Epidermis adelgazada (H&E 100<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×). B) Tinción inmunohistoquímica para CD3, tiñe linfocitos T. C) Tinción inmunohistoquímica para CD20, tiñe linfocitos B en menor proporción. D) Tinción inmunohistoquímica para CD68, tiñe algunos histiocitos.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Andrea Bernales Salinas, Claudia Morales Huber, Ricardo Sánchez Castillo" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Andrea" "apellidos" => "Bernales Salinas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Claudia" "apellidos" => "Morales Huber" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Ricardo" "apellidos" => "Sánchez Castillo" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925121002458?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003700000008/v1_202210010801/S0213925121002458/v1_202210010801/es/main.assets" ] "es" => array:14 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta clínica</span>" "titulo" => "Tratamiento exitoso de un carcinoma escamoso cutáneo con 5-fluorouracilo intralesional" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "499" "paginaFinal" => "500" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Daniel Morgado-Carrasco, Pedro Aparicio Ruiz de Castañeda, Jaime Piquero-Casals" "autores" => array:3 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Daniel" "apellidos" => "Morgado-Carrasco" "email" => array:1 [ 0 => "morgadodaniel8@gmail.com" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Pedro" "apellidos" => "Aparicio Ruiz de Castañeda" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "af0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Jaime" "apellidos" => "Piquero-Casals" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "af0015" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:3 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Clínic de Barcelona, Universitat de Barcelona, Barcelona, España" "etiqueta" => "a" "identificador" => "af0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Medicina Familiar y Comunitaria, Institut Català de la Salut, Girona, España" "etiqueta" => "b" "identificador" => "af0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad de Dermatología, Clínica Dermatológica Multidisciplinar Dermik, Barcelona, España" "etiqueta" => "c" "identificador" => "af0015" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Successful treatment of cutaneous squamous cell carcinoma with intralesional 5-fluorouracil" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 580 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 183741 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Carcinoma escamoso moderadamente diferenciado de más de 2 cm, antes del tratamiento con 5-fluorouracilo intralesional. 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Es un antimetabolito que inhibe la timidilato sintasa, interfiriendo en la síntesis del ADN y en la división celular. El 5-FU intralesional ha sido utilizado con un alto porcentaje de respuestas completas en el tratamiento del CCNM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. A continuación, presentamos una paciente añosa con un carcinoma escamoso cutáneo (CEC) con resolución completa tras el tratamiento con 5-FU intralesional.</p><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una mujer de 90 años con antecedentes de trastorno grave de ansiedad y agorafobia, consultó por una tumoración dolorosa de rápido crecimiento en la zona paranasal izquierda, de 3 semanas de evolución. En la exploración física se observaba un tumor exofítico y queratinizante de más de 2 cm, localizado entre la pared nasal y el canto interno del ojo izquierdo (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>A). Se realizó una biopsia por punch, que confirmó el diagnóstico de CEC infiltrante moderadamente diferenciado. La paciente se negó rotundamente a ser intervenida quirúrgicamente y a acudir otra vez al hospital, dada la evolución de la pandemia COVID-19. Se decidió entonces realizar en la misma consulta, previa anestesia local con mepivacaína al 2%, la infiltración intratumoral de 1 ml de 5-FU (50 mg/ml). El medicamento sobrante fue enviado a farmacia para su eliminación. La paciente fue evaluada en su domicilio a las 4 semanas por su médico de familia, objetivándose una disminución significativa del tamaño del CEC. A las 6 semanas se evidenció la remisión clínica completa del tumor (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#f0005">fig. 1</a>B). No se observaron efectos adversos. La paciente no ha presentado recidivas en los siguientes 6 meses.</p><elsevierMultimedia ident="f0005"></elsevierMultimedia><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La gran mayoría de los CCNM son diagnosticados en adultos mayores de 70 años y tienden a ser de mayor tamaño. Muchos de estos pacientes pueden ser considerados demasiado frágiles para realizar procedimientos quirúrgicos agresivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Cuando por consideraciones médicas o preferencias del paciente la cirugía es descartada, existen múltiples opciones no quirúrgicas para el manejo del CCNM, la mayoría fuera de indicación. Se incluyen fármacos tópicos como el 5-FU 5% e imiquimod; medicamentos intralesionales como la bleomicina, el interferón alfa, beta y gamma, el 5-FU y el metotrexato, entre otros; la terapia fotodinámica y la radioterapia; y medicamentos sistémicos como la quimioterapia e inmunoterapia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Recientemente, una revisión sistemática de la literatura que incluyó 19 estudios (283 individuos) describió una alta tasa de respuesta completa tras la inyección intratumoral de 5-FU: 87% para carcinomas basocelulares y 91% para CEC. El tiempo medio hasta la resolución clínica fue de entre 9 y 12 semanas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Maxfield et al., han descrito recientemente la mayor serie de pacientes con CEC tratados con 5-FU intralesional (estudio no incluido en la revisión sistemática), se trataba de 148 individuos (172 CEC) con una edad media de 74 años. La localización más frecuente del CEC fueron las extremidades inferiores (37%), seguidos de las extremidades superiores (32%), la cabeza y el cuello (17%) y el tronco (14%). El 92% de los CEC se resolvieron completamente con la terapia intralesional, y el 76% requirió solo una infiltración. Solo un tumor recidivó tras una mediana de seguimiento de 9 meses. Se observaron efectos adversos leves en 5 pacientes: 4 presentaron alteraciones locales como: infección cutánea, hiperpigmentación, prurito, eritema y descamación. Otro individuo tuvo cefalea y mareos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>. En cuanto a las consideraciones económicas, el 5-FU intralesional ha demostrado ser coste-efectivo en el tratamiento del CCNM<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Desde un punto de vista práctico, es importante destacar que el tratamiento con 5-FU intralesional es muy doloroso, por lo que se debe infiltrar la zona con un anestésico local (lidocaína o mepivacaína, entre otros) previo al procedimiento. Se emplea el 5-FU sin diluir (50 mg/ml), infiltrando la base tumoral con 0,5 a 2 ml (hasta que el tumor se «blanquee»). El medicamento sobrante debe ser adecuadamente desechado. Nosotros lo enviamos a la farmacia del hospital para su eliminación. Sugerimos realizar una visita de control entre las 2 y 4 semanas posinfiltración, teniendo en cuenta que el tiempo promedio para la resolución tumoral puede ser de hasta 12 semanas. Se puede repetir la infiltración intralesional de 5-FU, si no se aprecia una reducción progresiva del tamaño tumoral.</p><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En resumen, el 5-FU intralesional puede ser una alternativa de bajo coste, bien tolerada y con altas tasas de respuesta completa en el tratamiento no quirúrgico del CCNM.</p><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Financiación</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguna.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Conflicto de intereses</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:3 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Financiación" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 2 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "f0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 580 "Ancho" => 1417 "Tamanyo" => 183741 ] ] "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Figura " "rol" => "short" ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">A) Carcinoma escamoso moderadamente diferenciado de más de 2 cm, antes del tratamiento con 5-fluorouracilo intralesional. 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