Tratamiento de la hiperhidrosis mediante simpatectomía torácica videotoracoscópica

Introducción

La hiperhidrosis es una afección que se caracteriza por la producción de sudor ecrino en cantidad mayor de la necesaria para la regulación de la temperatura corporal. existen numerosos tratamientos que han intentado paliar esta «enfermedad». el tratamiento quirúrgico es el único que ofrece unos resultados definitivos. aportamos nuestra experiencia en el tratamiento por cirugía videotoracoscópica de esta enfermedad.

Pacientes y método

Se realizaron 66 simpatectomías torácicas en 33 pacientes con edad media de 23,25 (15-50) años, desde julio de 1997 hasta mayo de 2001, por hiperhidrosis palmoaxilar bilateral. se realiza sección de la cadena simpática t2 a t4, por videotoracoscopia, en ambos hemitórax y en el mismo acto quirúrgico, dándose el alta en las primeras 48 horas.

Resultados

El grado de satisfacción fue excelente en 31 casos (93,9%), y bueno en dos (6,1%). la morbilidad fue escasa, con un caso de reconversión a minitoracotomía unilateral y dolor postoperatorio moderado en 4 pacientes. la mortalidad fue nula. se produjo hipersudación compensadora en un 39,39% y ningún paciente presentó síndrome de horner.

Conclusión

La videotoracoscopia es actualmente la técnica de elección y única opción terapéutica eficaz para el tratamiento definitivo de la hiperhidrosis palmoaxilar. creemos que todos los médicos, especialmente dermatólogos y médicos de familia, deben conocer las posibilidades terapeúticas de este proceso.

Introduction

Hyperhidrosis is characterized by the production of eccrine perspiration in excess of that required for temperature control. several treatments have been used to alleviate this condition but surgery is the only treatment providing definitive results. we report our experience in the use of video-assisted thoracoscopic surgery in the treatment of this disorder.

Patients and methods

From june 1997 to may 2001, 66 thoracic sympathectomies were performed in 33 patients with bilateral palmar-axillary hyperhidrosis. the mean age was 23.25 years (range: 15-50). video-assisted thoracoscopic t2 to t4 sympathetic blockade was performed by clipping in both hemithoraxes during the same operation. the patients were discharged within 48 hours.

Results

The degree of satisfaction was excellent in 31 patients (93.3%) and good in two (6.1%). morbidity was slight. one patient required reconversion to unilateral minithoracotomy and postoperative pain was moderate in four patients. mortality was nil. compensatory hypersweating was produced in 39.9% and none of the patients presented horner’s syndrome.

conclusions

video-assisted thoracoscopy is currently the technique of choice and the only effective therapeutic option for the definitive treatment of palmar-axillary hyperhidrosis. we believe that all physicians, especially dermatologists and general practitioners should be aware of the therapeutic possibilities of this process.