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A la exploración clínica las constantes eran normales, salvo una discreta taquicardia de 110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>lpm. Se objetivó la presencia de máculas eritematovioláceas en la cara anterior de ambas piernas y en cara interna de ambos pies, dolorosas a la palpación. Además, en algunas zonas se palpaban nódulos subcutáneos dolorosos. La paciente presentaba una palidez mucocutánea significativa y la presencia de ojo rojo bilateral no doloroso, que los oftalmólogos confirmaron que se trataba de una epiescleritis bilateral (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). En la analítica de urgencias destacaba una hemoglobina de 11,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>g/dl, una leucocitosis de 14.300/μl, una trombocitosis de 881.000/μl y una proteína C reactiva de 11<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl. Se decidió el ingreso de la paciente para estudio y se solicitó una biopsia de las lesiones cutáneas y una colonoscopia. En la biopsia llamaba la atención una paniculitis de predominio septal sin necrosis grasa ni vasculitis, compatible con un eritema nudoso (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>). En la colonoscopia se evidenció una intensa afectación mucosa de todo el colon con aspecto de empedrado, con úlceras cubiertas de fibrina dejando áreas de mucosa normal, además de zonas de subestenosis sin impedir el paso del endoscopio. 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Carta clínica
Asociación de eritema nudoso y epiescleritis como manifestación inicial de la enfermedad de Crohn
Combination of erythema nodosum and episcleritis as initial manifestation of Crohn's disease
Jorge Magdaleno-Tapial
, Cristian Valenzuela-Oñate, Gemma Pérez-Pastor
Autor para correspondencia
Servicio de Dermatología y Venereología, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia, Valencia, España