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A) Compromiso axilar inicial. B) Intraoperatorio de la cirugía de axila izquierda. Escisión amplia. C) Aproximación borde a borde de la herida operatoria y cicatrización por segunda intención. D) Proceso cicatricial al mes de la cirugía. E) Axila izquierda cicatrizada después de 8 meses de la cirugía.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Carolina Vogel Agoglia, Soledad Machado, Carlos Bazzano, Julio Magliano" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Carolina" "apellidos" => "Vogel Agoglia" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Soledad" "apellidos" => "Machado" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Carlos" "apellidos" => "Bazzano" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Julio" "apellidos" => "Magliano" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0213925122001034?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/02139251/0000003700000010/v2_202312211920/S0213925122001034/v2_202312211920/es/main.assets" ] "es" => array:17 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Original</span>" "titulo" => "Ixekizumab y psoriasis en la práctica clínica real, una alternativa en presencia de artritis y en localizaciones especiales" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "584" "paginaFinal" => "589" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Francisco Javier Melgosa Ramos, Ana Isabel Zayas Gavilá, José María Sánchez Motilla, Héctor Gegúndez Hernández, Álvaro Aguado Vázquez, Almudena Mateu Puchades" "autores" => array:6 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Francisco Javier" "apellidos" => "Melgosa Ramos" "email" => array:1 [ 0 => "javimelgo2017@gmail.com" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cr0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana Isabel" "apellidos" => "Zayas Gavilá" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José María" "apellidos" => "Sánchez Motilla" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Héctor" "apellidos" => "Gegúndez Hernández" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Álvaro" "apellidos" => "Aguado Vázquez" ] 5 => array:2 [ "nombre" => "Almudena" "apellidos" => "Mateu Puchades" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Servicio de Dermatología, Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia, Valencia, España" "identificador" => "af0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cr0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="s0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0040">Introducción y objetivos</span><p id="p0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis es una enfermedad inflamatoria crónica con afectación sistémica desencadenada, entre otros, por una respuesta inmune aberrante y la participación de una red de interleucinas (IL) encargadas de la perpetuación y la cronificación del proceso. Los avances en la comprensión de la patogenia de la enfermedad han llevado al desarrollo de nuevos fármacos, centrados en el bloqueo del eje IL-23/IL-17, que brindan una mayor eficacia y seguridad respecto a sus predecesores, los inmunosupresores clásicos, y los inhibidores del factor de necrosis tumoral alfa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Ixekizumab es un anticuerpo monoclonal IgG4-κ recombinante, humanizado, de alta afinidad, dirigido contra la IL-17 A<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>, efectivo y seguro para el tratamiento de los pacientes con psoriasis cutánea y/o articular, tal y como se demuestra en los ensayos clínicos aleatorizados, y en trabajos de práctica real, poniendo especial énfasis en su idoneidad para el tratamiento de las localizaciones especiales. El objetivo principal de este estudio es evaluar la eficacia y la seguridad de ixekizumab en el control de la afectación cutánea en una cohorte de pacientes del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia. Como objetivos secundarios, se analizan la eficacia en el control articular y de las otras áreas especiales (genital, ungueal, palmoplantar y cuero cabelludo), y se describen las características basales de la cohorte, así como otros factores y variables que pudiesen influir en la eficacia terapéutica.</p></span><span id="s0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0045">Material y métodos</span><p id="p0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizamos un estudio observacional retrospectivo unicéntrico que incluyó a los pacientes con psoriasis tratados al menos durante 52 semanas con ixekizumab en el Servicio de Dermatología del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia desde 2017 hasta la actualidad. Las variables que se recogieron en el estudio fueron: sexo, edad, índice de masa corporal (IMC), factores de riesgo cardiovascular (hipertensión arterial [HTA], diabetes mellitus [DM] y/o dislipedemia [DL]), comorbilidades asociadas, fármacos biológicos previos (incluido apremilast), afectación articular y subtipo (axial y/o periférica), afectación de las áreas especiales (poniendo énfasis en la afectación ungueal, pero también palmoplantar, genital y el cuero cabelludo), efectos adversos experimentados, así como la suspensión del tratamiento y su causa. Se valoró la gravedad de la psoriasis cutánea mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Psoriasis Area and Severity Index</span> (PASI), tanto basal como a las 14 +/− 2, 24 y 52 semanas, también mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Dermatology Life Quality Index</span> (DLQI) y el <span class="elsevierStyleItalic">Body Surface Area</span> (BSA). La respuesta cutánea se valoró a las semanas comentadas, mediante DLQI, PASI absoluto, y PASI 90, entendiendo este término como alcanzar una mejoría del 90% con respecto a su PASI basal. Debido a las limitaciones asistenciales y la falta de homogeneidad en las historias clínicas, no se evaluó la afectación ungueal mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Nail Psoriasis Severity Index</span> (NAPSI) sino mediante el <span class="elsevierStyleItalic">Physician Global Assessment</span> (PGA), sucediendo lo mismo con el resto de localizaciones especiales y la afectación articular, entendiendo como mejoría o control un PGA menor o igual a 1. Se realizó un análisis estadístico descriptivo de todas las variables, empleando la media y la desviación estándar (SD) para variables cuantitativas, y porcentajes para las variables cualitativas.</p></span><span id="s0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0050">Resultados</span><p id="p0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se incluyeron un total de 46 pacientes, 56,7% (26/46) varones y 43,3% (20/46) mujeres con una edad media de 45,7 +/−12,758 años, y un IMC de 27,89 +/−5,76 siendo el 56,5% (26/46) naïve a biológicos y presentando el 47,82% (22/46) al menos un factor de riesgo cardiovascular (DM, HTA y/o DL). El 80,6% tenía afectación cutánea en las placas, el 10,8% en las gotas, y solo el 8,6% tenía afectación aislada de un área especial. En el 65,2% coexistían la afectación cutánea y al menos de un área especial, destacando el cuero cabelludo en primer lugar y la afectación ungueal en segundo. La afectación articular, estaba presente en 14/46 pacientes (30,4%). El 57% tenía afectación periférica, el 22% axial y el 19% ambas, y de ellos el 85,7% tenía afectación de áreas especiales. El PASI basal medio fue de 11,9 +/− 7,88, el BSA basal medio fue de 11,95 +/− 7,88% y el DLQI basal medio fue de 12,89 +/− 7,07. Las comorbilidades y los fármacos previos, al igual que las variables hasta ahora comentadas, se recogen en la <a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0005">tabla 1</a>. En cuanto la eficacia del tratamiento, en términos de PASI absoluto a las 14 +/− 2, 24 y 52 semanas este fue de media 1,76 +/− 2,32, 1,41 +/− 4,54 y de 0,57 +/− 1,56, respectivamente, logrando el control cutáneo en la mayoría de los pacientes, y alcanzando respuestas PASI 90 a las semanas 14 +/− 2, 24 y 52 el 71,7, 84,7 y el 86,9%, respectivamente. El DLQI medio fue de 2,42 +/− 4,33, 1,58 +/− 4,34, y de 0,73 +/−1,58 a las semanas 14 +/− 2, 24 y 52, respectivamente (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#t0010">tabla 2</a>). Dicho control se logró también en las áreas especiales, pues la mayoría de los pacientes obtuvo un PGA menor o igual de 1 al final del periodo de seguimiento, siendo especialmente efectivo en la localización ungueal, genital y el cuero cabelludo. En cuanto a la afectación articular, a las 52 semanas el 64,8% obtuvo un control completo de la sintomatología, entendido este como un PGA menor o igual a 1, 3 pacientes (21,4%) alcanzaron un control parcial, y 2 pacientes fracasaron en el mismo a la semana 52, uno de ellos por fallo primario, y otro por fallo secundario tras un buen control inicial. La supervivencia del fármaco a las 52 semanas es de 89,8% (41/46). En uno de los pacientes en los que no se observó respuesta PASI 90 a las 24 semanas, sí que se logró la misma a las 52 semanas acortando el intervalo de administración del fármaco a 14 días. En uno de los pacientes con excelente control se espació el fármaco a cada 6 semanas a los 10 meses de tratamiento, sin experimentar nuevos brotes. No se desarrollaron efectos adversos graves durante el periodo de seguimiento. Uno de los pacientes sí que refirió aumento de número de ITU no febriles desde el inicio del tratamiento. Las molestias en el lugar de inyección, pese a ser un comentario común en la práctica, no pudimos recopilarlas en este trabajo, ya que en la mayoría de casos no fueron reflejadas en la historia clínica.</p><elsevierMultimedia ident="t0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="t0010"></elsevierMultimedia></span><span id="s0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0055">Discusión</span><p id="p0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Con base en los resultados obtenidos, y siguiendo la línea de los trabajos publicados, nuestro estudio demuestra la eficacia y la seguridad de ixekizumab en los pacientes con psoriasis cutánea, articular, y en localizaciones especiales, en la práctica clínica real.</p><p id="p0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La eficacia de ixekizumab fue evaluada en un primer momento en diversos ensayos clínicos aleatorizados (UNCOVER-1, UNCOVER-2 y UNCOVER-3, entre otros)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0010"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0015"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>, alcanzando a la semana 12 el 81,6% de los pacientes el PASI 75, el 63,3% el PASI 90 y el 33,2% el PASI 100.</p><p id="p0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los pacientes de nuestro estudio son comparables a los de los ensayos clínicos pivotales, con la excepción del PASI basal que en nuestra serie es de 11,9 frente a los 20,3 de estos. Respecto a otros trabajos, destacamos además el elevado % de pacientes naïve a biológicos, que supone el 57,7%. Nos gustaría destacar además la alta prevalencia de afectación de áreas especiales, pues el 65,2% de los pacientes tiene al menos afectación de una de ellas; viéndose este porcentaje incrementado en los pacientes con afectación articular (el 85,7% tenía afectación de al menos un área especial), lo cual refuerza el hecho de que la afectación de las áreas especiales incrementa el riesgo de afectación articular, y viceversa<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0020"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>.</p><p id="p0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los últimos años, la eficacia de ixekizumab en la práctica clínica habitual ha sido ampliamente descrita. Recientemente, Chiricozzi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0025"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, presentaron los datos de un estudio observacional retrospectivo realizado en 7 centros italianos, en el que de los 201 pacientes tratados con ixekizumab, donde analizaron la respuesta PASI 75, PASI 90 y PASI 100 en 110 de ellos que completaron al menos 24 semanas de tratamiento, siendo esta del 90, 72 y 57%, respectivamente a la semana 24. Lo interesante de este trabajo es que 26/110 (34%) pacientes habían recibido previamente tratamiento con el secukinumab, observando en este subgrupo los peores porcentajes en cuanto a la obtención de respuesta PASI 90, sin encontrar diferencias significativas en los porcentajes de respuesta PASI 75 y PASI 100. Magdaleno et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>, publicaron los resultados procedentes de un estudio bicéntrico en 75 pacientes, obteniendo a la semana 24 de tratamiento respuestas PASI 75 y PASI 90 de 74,6 y 62,7%, respectivamente; además, de los pacientes que alcanzaron la semana 52 de tratamiento el 73,3 y 56,7% alcanzaron el PASI 75 y el PASI 90, respectivamente. En su caso, dichos resultados además fueron independientes de: sexo, edad, hábito tabáquico, dislipidemia, diabetes mellitus, artropatía psoriásica, trastorno psiquiátrico, hiperuricemia y obesidad; sin embargo, sí observaron mejor respuesta en los pacientes naïve a biológicos. Previamente, Diotallevi et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0030"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>, comunicaron respuestas a la semana 12 del 13% el PASI 90 y 6,9% el PASI 100 con un tamaño muestral pequeño (n = 15). Además, Georgakopoulos et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0035"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>, habían publicado una serie de 60 pacientes en las que el 75% de los mismos alcanzaron un PASI 75 o un PGA 0/1 a la semana 12 de tratamiento, con un PASI basal medio de 2,36 en dicho momento del seguimiento. Por su parte, el grupo de Deza et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0040"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a> comunicó porcentajes de respuesta PASI 75, PASI 90 y PASI 100 a la semana 14 +/− 2 de 87,5, 50 y 39,9%, respectivamente.</p><p id="p0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Nuestros resultados son similares, e incluso superiores a los referidos anteriormente, obteniendo un PASI absoluto medio menor o igual de 3 en las semanas 14 +/− 2, 24 y 52, y cumpliendo, por tanto, los objetivos terapéuticos actuales ya resaltados en las guías francesas y europeas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0045"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, y que serán publicados próximamente en un documento de consenso actualizado por el grupo español de psoriasis. Estos excelentes resultados podrían estar influidos quizás por el elevado porcentaje de pacientes naïve a terapias biológicas. Además, en nuestra serie, y en la línea de los trabajos publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0055"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>, esta mejoría alcanzada se mantiene a lo largo del periodo de seguimiento, tal y como se demuestra con la supervivencia global de la molécula (89,7%), similar a la de otros inhibidores de IL-17 como secukinumab, o a los modernos inhibidores selectivos de la IL-23 en su subunidad p19. Nuestros datos confirman también la eficacia del fármaco en las áreas difíciles de tratar, como el cuero cabelludo, el área genital, la afectación ungueal y la región palmoplantar, lo cual es muy interesante por el potencial impacto de estas en la calidad de vida del enfermo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0060"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>. En esta línea, y poniendo énfasis en la afectación ungueal, revisiones como la llevada a cabo por el grupo de I-Hsing Huang et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0065"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>, en la que revisan 39 estudios involucrando a 15.673 pacientes con psoriasis a esta localización, posicionan a ixekizumab como el inmunomodulador sistémico más eficaz para el control de la psoriasis ungueal a las semanas 24–26 y en cuanto a la obtención de una respuesta NAPSI 100, estando solo por detrás de tofacitinib e infliximab, en eficacia a las semanas 10–16, pero con un perfil de seguridad muy superior a ambos; por otra parte, otros trabajos publicados demuestran la superioridad de ixekizumab en el control de la afectación ungueal frente a ustekinumab (IXORA-S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, a las semanas 16–20 y 52) y guselkumab (IXORA-R<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0075"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>, a la semana 24). Además, en el estudio IXORA-S<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0070"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a> se demuestra que la presencia de afectación ungueal, no disminuye la eficacia de ixekizumab en la piel, al contrario de lo que sí sucede con ustekinumab.</p><p id="p0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la hora de considerar otras localizaciones especiales, como el cuero cabelludo o la afectación palmoplantar, las publicaciones en la práctica clínica real cobran especial importancia, ya que a diferencia de otras moléculas como secukinumab, que sí cuentan con ensayos clínicos en estas localizaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0080"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0085"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>, no cuentan con ensayos clínicos que evalúen su eficacia de forma específica en esta localización. Por otra parte, sí que se ha demostrado en los ensayos clínicos aleatorizados, doble ciego controlados con placebo, la eficacia de ixekizumab en psoriasis genital<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0090"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>, así como su rápido efecto y la mejoría en la calidad de la vida sexual<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0095"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>. En nuestro estudio, la mayoría de los pacientes presentó una mejoría en dichas localizaciones a los pocos meses del tratamiento, la cual se mantuvo a lo largo del periodo de seguimiento. Pudimos observar una respuesta más rápida en el cuero cabelludo (la mayoría de los pacientes obtienen un PGA 0–1 en 2–3 meses) frente a otras localizaciones como la ungueal, en la que, pese a obtener el control en casi la totalidad de los pacientes, esta fue más lenta, produciéndose el inicio de la mejoría a los 3–6 meses (con una media de 3,87 meses), de acuerdo con estudios publicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0050"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p><p id="p0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Uno de los principales condicionantes de la calidad de vida y del tratamiento en los pacientes con psoriasis, independientemente del grado de afectación cutánea es la afectación articular. Ixekizumab ha demostrado su eficacia y seguridad a corto y largo plazo en el tratamiento de los pacientes con psoriasis articular en 2 ensayos clínicos aleatorizados fase III. Por una parte, en el estudio SPIRIT<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0100"><span class="elsevierStyleSup">20–24</span></a> (P1 con sujetos naïve a biológicos, y P2 con pacientes procedentes de fallo de inhibidores de TNF alfa) en el que se compara la eficacia de ixekizumab 80 mg cada 2 o cada 4 semanas frente a placebo, con un brazo control en tratamiento con adalimumab 40 mg cada 2 semanas, y en el estudio SPIRIT-H2H<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0125"><span class="elsevierStyleSup">25–28</span></a> (en el que se compara directamente la eficacia de ixekizumab frente a adalimumab en los pacientes naïve a biológicos). En estos ensayos clínicos se valoran, entre otros, la eficacia en el control articular mediante respuestas del American College of Rheumatology (ACR) 20–50-70, y en el control de la progresión radiológica en diferentes periodos de seguimiento, demostrando la mejoría de los síntomas y signos de la artritis psoriásica, además de una interrupción sostenida de la progresión radiológica tanto en los pacientes naïve como en los pacientes procedentes de fallo a inhibidores de TNF alfa (siendo en este caso la respuesta ACR ligeramente inferior respecto a los pacientes naïve). En el caso del estudio SPIRIT H2H se demuestra además la superioridad de ixekizumab frente a adalimumab en la obtención de respuesta PASI 100 y combinación PASI 100 + ACR 50, con resultados estadísticamente significativos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a>. Diferentes trabajos han demostrado además la eficacia de ixekizumab en el control de la entesitis (siendo incluso más rápido que adalimumab a la semana 24, pero sin diferencias estadísticamente significativas a la semana 52) y la dactilitis<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0145"><span class="elsevierStyleSup">29</span></a><span class="elsevierStyleSup">,</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bb0150"><span class="elsevierStyleSup">30</span></a>. En esta línea, pese a que la tasa de afectación articular en nuestra cohorte (30,4%) fue ligeramente superior a la descrita en la literatura, pudimos observar una excelente respuesta tanto de eficacia como de mejoría de calidad de vida, siguiendo la línea de los ensayos clínicos, pues hasta en el 60,4% se obtuvo un control completo de los síntomas. Percibimos una respuesta discretamente superior en los pacientes con afectación periférica frente a aquellos con afectación axial, pues de los 6 pacientes con afectación axial aislada, o mixta (axial-periférica), en 3 de ellos no se alcanzó el objetivo de control PGA 0–1, siendo uno de los pacientes un fallo primario a la terapia, y los otros 2 casos presentando un control insuficiente. Pese a todo, no podemos comparar la respuesta directamente con la de los ensayos clínicos, ya que nuestra evaluación se basa en PGA e índices de calidad de vida, pero nos permite hacer una aproximación certera a los mismos.</p><p id="p0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestra serie, no se registraron efectos adversos graves, a pesar de que en un porcentaje menor del 1%, han sido descritos en los ensayos clínicos, principalmente en forma de neutropenias grado III-IV o enfermedad inflamatoria intestinal como más destacados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bb0005"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. Un comentario bastante extendido fue el dolor o la reacción local en el lugar de inyección, efecto ampliamente notificado y que mejoró con el tiempo, y en algunos casos con el cambio de pluma a jeringa precargada. No pudimos cuantificar la incidencia del mismo dado que en muchos casos no se reflejó en la historia clínica.</p><p id="p0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre las principales limitaciones de nuestro estudio se encuentran, por una parte, las intrínsecamente asociadas a un estudio observacional retrospectivo (con pérdida de datos o datos incompletos en muchos casos), junto a las derivadas de la práctica dermatológica actual, entre las que destacamos principalmente la falta de homogeneidad en la recogida de datos por parte de los facultativos, la cual es aún más notable en la evaluación de las localizaciones especiales y la afectación articular, así como aquellas derivadas de una elevada carga asistencial, que dificultan en el día a día el cálculo de scores como el NAPSI, el Psoriasis Scalp Severity Index (PSSI) o el ACR20/50/75 y obligan a la utilización de índices menos objetivos u observador dependiente, como el PGA o el DLQI.</p><p id="p0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, con base en los resultados obtenidos, ixekizumab es un fármaco efectivo y seguro en el control de la psoriasis cutánea, articular, y de áreas especiales, convirtiéndose en una buena opción ante la coexistencia de las mismas, tanto a corto como a largo plazo.</p></span><span id="s0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0060">Responsabilidades éticas</span><p id="p0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo cumple con los estándares que rigen la ética en la investigación.</p></span><span id="s0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0065">Conflicto de intereses</span><p id="p0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ninguno.</p></span><span id="s0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0070">Financiación</span><p id="p0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo no ha recibido fondos para su publicación.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres2055075" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1754977" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "s0005" "titulo" => "Introducción y objetivos" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "s0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "s0015" "titulo" => "Resultados" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "s0020" "titulo" => "Discusión" ] 6 => array:2 [ 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monoclonal humanizado dirigido contra la IL-17 A, efectivo y seguro en el tratamiento de los pacientes con psoriasis cutánea y/o articular, poniendo especial énfasis en su idoneidad para el tratamiento de las localizaciones especiales.</p></span> <span id="as0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0015">Objetivo</span><p id="sp0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">evaluar la eficacia y la seguridad de ixekizumab en el control de la afectación cutánea, articular, y de las áreas especiales en una cohorte de pacientes del Hospital Universitario Doctor Peset de Valencia.</p></span> <span id="as0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0020">Método</span><p id="sp0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">estudio retrospectivo unicéntrico que incluye a los pacientes tratados con ixekizumab durante 52 semanas desde 2017 hasta la actualidad.</p></span> <span id="as0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0025">Resultados</span><p id="sp0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">se incluyeron un total de 46 pacientes con una edad media de 45,7 años, siendo el 56,5% naïve a biológicos. En el 65,2% coexistía una afectación cutánea en al menos un área especial. La afectación articular estaba presente en 14/46, y de ellos el 85,7% tenía afectación de las áreas especiales. Partiendo de un PASI basal medio de 11,9 +/− 7,88, a las 14<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+/−2 semanas fue de 1,76, y < 1, a la semana 52. Dicho control se alcanzó también en las áreas especiales y en la práctica totalidad de los casos con afectación articular, siendo la supervivencia del fármaco a las 52 semanas de 89,8%. No se desarrollaron efectos adversos graves durante el periodo de seguimiento.</p></span> <span id="as0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="st0030">Conclusiones</span><p id="sp0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">con base en los resultados obtenidos, concluimos que ixekizumab es un fármaco efectivo y seguro para el control de la psoriasis cutánea, articular, y de las áreas especiales en la práctica clínica real, convirtiéndose en una opción interesante ante la coexistencia de las mismas.</p></span>" "secciones" => array:5 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "as0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "as0010" "titulo" => "Objetivo" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "as0015" "titulo" => "Método" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "as0020" "titulo" => "Resultados" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "as0025" "titulo" => "Conclusiones" ] ] ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:8 [ "identificador" => "t0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0005" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:3 [ "leyenda" => "<p id="sp0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DL: dislipemia; 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entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0005"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Masculino</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26/46 (57,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0010"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0010"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Femenino</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/46 (43,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edad (años) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">45,7 +/−12,758 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">IMC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">27,89 +/− 5,76 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prevalencia de FRCV (HTA, DM y/o DL) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">22/46 (47,82%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tipo de psoriasis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0015"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0015"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Placas</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">37/46 (80,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0020"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0020"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Gotas</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/46 (10,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0025"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0025"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Solo áreas especiales</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/46 (8,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prevalencia de afectación cutánea más al menos un área especial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">30/46 (65,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Afectación articular \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">14/46 (30,8%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Prevalencia de afectación articular más, al menos en un área especial \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12/14 (85,7%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">PASI basal medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,95 +/− 7,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">BSA basal medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">17,5 +/− 13,20 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">DLQI basal medio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,89 +/− 7,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Tratamientos biológicos previos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tf0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0030"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0030"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">No (naïve)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">26/46 (56,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0035"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0035"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sí</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">20/46 (43,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0040"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0040"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Apremilast</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/20 (5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0045"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0045"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inhibidores de TNF alfa</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">15/20 (75%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0050"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0050"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inhibidores de IL-17</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1/20 (5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0055"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0055"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inhibidores de IL-12/23</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/20 (25%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0060"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0060"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Inhibidores de IL-23</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0/20 (0%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Comorbilidades \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0065"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0065"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obesidad</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6/46 (13%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0070"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0070"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tabaquismo</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12/46 (26,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0075"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0075"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hígado graso no alcohólico</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">8/46 (17,4%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0080"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0080"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Neoplasias tratadas en los últimos 20 años</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2/46 (4,3%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0085"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0085"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento de enfermedad tuberculosa latente por quantiferón positivo</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/46 (10,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0090"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0090"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">VHB o VHC pasados o tratados</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">4/46 (8,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0095"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0095"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedad cardíaca (isquémica, insuficiencia cardíaca o arritmias)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">9/46 (19,2%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0100"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0100"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Alteraciones psiquiátricas (ansiedad o depresión)</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">5/46 (10,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0105"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0105"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">EPOC o SAHS</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/46 (6,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><ul class="elsevierStyleList" id="l0110"><li class="elsevierStyleListItem" id="li0110"><span class="elsevierStyleLabel">•</span><p id="p0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Enfermedades neurológicas (neutropenia, epilepsia o enfermedades desmielinizantes incluidos los antecedentes familiares directos de esclerosis múltiple</p></li></ul> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">3/46 (6,5%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3402302.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tf0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="np0005">La suma total puede ser mayor de 20, ya que algunos pacientes han llevado varios fármacos.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Características demográficas, tratamientos biológicos previos y comorbilidades de los pacientes incluidos en el estudio</p>" ] ] 1 => array:8 [ "identificador" => "t0010" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "al0010" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">PASI absoluto \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">DLQI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Supervivencia global de la molécula \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semana 0 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">11,9 +/− 7,88 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">12,89 +/− 7,07 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semana 14 +/− 2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,76 +/− 2,32 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">2,42 +/−2,33 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semana 24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,41 +/− 4,54 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">1,58 +/− 4,34 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Semana 52 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,57 +/− 1,56 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,7317 +/− 1,58 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">41/46 (89,6%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab3402301.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="sp0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Evolución del PASI absoluto y DLQI a las semanas 14 +/− 2, 24 y 52, y supervivencia del fármaco a la semana 52</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bs0005" "bibliografiaReferencia" => array:30 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bb0005" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy and Safety of Ixekizumab in a Real-Life Practice: A Retrospective Bicentric Study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:3 [ 0 => "J. 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