Tratamiento quirúrgico en la hidradenitis supurativa: análisis de una serie de casos

Resumen

Introducción y objetivos: la hidradenitis supurativa (HS) es un trastorno cutáneo inflamatorio crónico y recurrente. Afecta las regiones de la piel con glándulas apocrinas, axilas, áreas intermamaria, submamaria, inguinal, genital y perineal. El objetivo es describir el tratamiento quirúrgico en una serie de pacientes que consultaron en la Unidad de Cirugía Dermatológica de la Cátedra de Dermatología Médico-Quirúrgica del Hospital de Clínicas «Dr. Manuel Quintela» en Montevideo, Uruguay.

Materiales y métodos: se presenta un estudio descriptivo, observacional y retrospectivo. Se seleccionan los casos operados entre noviembre de 2019 y agosto de 2021. A través de la revisión de los registros médicos y el análisis de la documentación iconográfica, se evalúan datos sociodemográficos y quirúrgicos.

Resultados: se analiza una serie de 7 pacientes siendo la media de edad de 37 años y la media del tiempo de evolución de la enfermedad de 6,4 años. Las lesiones se localizaron con mayor frecuencia en las regiones axilar, inguinal y pliegue submamario, correspondientes al estadio II y III de la clasificación de Hurley. Cinco de 7 pacientes habían recibido terapias sistémicas previas con escasa respuesta. En la mayoría de los casos, se realizó extirpación quirúrgica amplia y cierre, por aproximación con cicatrización por segunda intención. En 2 pacientes ocurrieron recidivas de la enfermedad y en 2 de ellos se presentaron complicaciones postoperatorias como sangrado e hipergranulación.

Conclusiones: la cirugía amplia seguida de cicatrización por segunda intención demostró ser una excelente técnica para el tratamiento quirúrgico de esta enfermedad.

Abstract

Introduction and objectives: hidradenitis suppurativa (HS) is a chronic and recurrent inflammatory skin disorder. It affects skin regions with apocrine glands namely armpits, intermammary, submammary, inguinal, genital, and perineal areas. We present a case series of patients with HS who underwent surgery at the Dermatology Department of the University Hospital Dr. Manuel Quintela in Montevideo, Uruguay.

Materials and methods: a descriptive, observational, and retrospective study is presented. The cases are selected from those operated between November 2019 and August 2021. Sociodemographic and surgical data were obtained from the review of medical records and analysis of the iconographic documentation.

Results: a series of 7 patients is analyzed, the mean age was 37 years; the mean duration of disease was 6,4 years. Lesions were more frequently located in the axillary and inguinal region and submammary fold, corresponding to stages II and III of the Hurley classification. 5 of 7 patients had received previous systemic therapies with poor response. In most cases, wide surgical excision and closure with secondary intention healing were performed. Recurrences of the disease occurred in 2 patients and postoperative complications such as bleeding and hyper granulation occurred in 2 of them.

Conclusions: extensive surgery followed by secondary intention healing proved to be an excellent technique for the surgical management of this disease.