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En función de la disposición de las células neoplásicas en la dermis y en la epidermis y su estructura existen 4 variantes histopatológicas de poroma, que en ocasiones se combinan (asociación de 2 o 3 de estas variantes en una única lesión) de la siguiente manera: hidroacantoma simple, poroma ecrino (PE) (clásico), tumor del conducto dérmico e hidroadenoma poroide<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1–3</span></a>. El PE suele presentarse como un tumor solitario asintomático en la planta del pie de personas mayores de 40 años. Sin embargo, también puede aparecer en otras áreas corporales, ser múltiple y variable en tamaño (desde menos de 1 a 5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro), consistencia (desde blanda a firme) y forma (sésil o pediculada, a veces con superficie papilomatosa)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib4"><span class="elsevierStyleSup">4,5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al igual que en otros tumores de las glándulas sudoríparas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a> existe una variante pigmentada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,7,8</span></a>. En este artículo queremos comentar un caso de PE pediculado clínicamente hiperpigmentado localizado en el dorso del pie derecho visto recientemente en nuestro servicio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Mujer de 78 años de edad con los antecedentes personales de hipercolesterolemia y diabetes mellitus de tipo 2 que consultó por la presencia de una lesión hiperpigmentada asintomática de 2 años de evolución y situada en el pie derecho. La paciente mencionaba que la lesión había aparecido sobre piel sana y había experimentado un crecimiento paulatino. No refería traumatismo previo ni hemorragia lesional.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A la exploración se apreció un tumor pediculado de coloración negroviolácea de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro, bien delimitado y de consistencia firme, localizado en el dorso del pie derecho (<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig1">figs. 1 y 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El estudio histopatológico evidenció una tumoración excrecente constituida por una proliferación de patrón trabecular de células de aspecto «poroide» y un estroma muy edematoso y vascularizado. 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Esta variedad tiene 2 peculiaridades: 1) aparece sobre todo en las personas de piel más oscura, fototipos <span class="elsevierStyleSmallCaps">iv</span>, <span class="elsevierStyleSmallCaps">v</span> y <span class="elsevierStyleSmallCaps">vi</span> de Fitzpatrick (latinos, asiáticos y negros), y 2) no suele localizarse en áreas palmoplantares frente al predominio de los otros PE en zonas acrales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3–5,8</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que los PE pueden ser de color de la piel normal, amarillos, rosados, rojizos o violáceos, es preciso realizar el diagnóstico diferencial con un granuloma piogénico, el sarcoma de Kaposi, un hemangioma, un carcinoma basocelular o un melanoma amelanótico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,4,5</span></a>. En ocasiones, adopta una coloración marrón negruzca sin la presencia en su histopatología de un depósito de pigmento melánico. En estos casos, al igual que en otros tumores como el fibroxantoma, no parece acertado emplear el término «pigmentado», ya que este aspecto clínico se debe a la gran vascularización en el estroma, zonas de hemorragia o depósitos de hemosiderina, como sucede en nuestro caso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que las características clínicas no son específicas y pueden adoptar la apariencia de otros tumores cutáneos, en la mayoría de los casos es preciso llegar al estudio histopatológico para confirmar el diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5,7</span></a>. La dermatoscopia es una técnica incruenta e inmediata que nos puede ayudar en el diagnóstico: muestra un patrón vascular polimorfo (áreas rojolechosas irregulares, lagunas rojas y vasos lineales irregulares) que se corresponde con la presencia abundante de vasos dilatados en el estroma circundante<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:4 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1588 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 301726 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor hiperpigmentado de 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro en el dorso del pie derecho.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1259 "Ancho" => 1625 "Tamanyo" => 230631 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Morfología pediculada.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "fig3" "etiqueta" => "Figura 3" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr3.jpeg" "Alto" => 1307 "Ancho" => 980 "Tamanyo" => 386927 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tumor excrecente con proliferación de patrón trabecular y un estroma edematoso y vascularizado (hematoxilina-eosina, ×40).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig4" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 731 "Ancho" => 975 "Tamanyo" => 281212 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Aspecto «poroide» de las células. 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