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Presenta psoriasis con compromiso ungueal y de cuero cabelludo. A) Al inicio de la terapia presenta onicodistrofia total y pitting en las uñas de las manos. B) Al término de los 4 meses de tratamiento, presenta mejoría clínica significativa.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis es una enfermedad sistémica, de carácter inflamatorio crónico, con afección variable de la piel, cuero cabelludo, uñas y articulaciones. Aproximadamente, el 50% de los pacientes con psoriasis tienen algún grado de compromiso ungueal y la incidencia de enfermedad ungueal a lo largo de la vida alcanza incluso un 80-90%<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">1-3</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existe una fuerte asociación entre el compromiso ungueal y la afección articular, siendo la enfermedad ungueal considerada como un factor predictor para el desarrollo de artritis psoriásica<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0125"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis afecta al 0,5-0,7% de los niños en Europa, siendo la prevalencia del compromiso ungueal en niños con psoriasis de 20-40%<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. El diagnóstico en este grupo etario puede ser difícil y se deben tener en consideración diversos diagnósticos diferenciales, como alopecia areata, liquen plano ungueal, distrofia de las 20<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>uñas idiopática, dermatitis atópica, entre otros<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. La concomitancia con onicomicosis debe plantearse tempranamente frente al diagnóstico de psoriasis ungueal, ya que tratamientos con agentes inmunosupresores, como esteroides, metotrexato o agentes biológicos, pueden predisponer o incluso agravar una infección micótica ungueal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, las formas de presentación del compromiso ungueal dependen de la localización del proceso inflamatorio. Pitting ungueal, distrofia ungueal, leuconiquia y surcos transversales (líneas de Beau) se deben a afección de la matriz ungueal, mientras que el compromiso del lecho ungueal se manifiesta como onicólisis, alteraciones de la coloración tipo manchas de aceite, hemorragias en astilla e hiperqueratosis subungueal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">9-11</span></a>. La psoriasis que compromete la región periungueal puede manifestarse como paroniquia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis ungueal causa dolor y malestar significativo en los pacientes, lo que se traduce en un deterioro en la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">11-13</span></a>. Por lo mismo, son múltiples las opciones terapéuticas desarrolladas, en busca de su tratamiento. El manejo apropiado de la psoriasis ungueal debe considerar tanto el grado de compromiso cutáneo, la presencia de artritis psoriásica, la severidad de la enfermedad ungueal, así como el impacto en la calidad de vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Dentro de las opciones terapéuticas se incluyen productos tópicos, procedimientos, fármacos orales y agentes biológicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. La mayor parte de la evidencia científica está centrada en estudios de pacientes adultos, lo que aún deja una necesidad respecto a las recomendaciones para guiar las decisiones terapéuticas en niños.</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Según lo sugerido por el comité médico de la Fundación Nacional de Psoriasis Norteamericana<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>, para casos de psoriasis limitada exclusivamente a las uñas, en pacientes que nunca han recibido tratamiento, los corticoides de alta potencia, solos o en combinación con calcipotriol, son altamente recomendados, así como la terapia con corticoides intralesionales. Si la terapia tópica ha fracasado, o en la medida en que la psoriasis comprometa adicionalmente piel o articulaciones, otras alternativas terapéuticas, tratamiento sistémico, cobran un mayor protagonismo. Dentro de los tratamientos sistémicos, infliximab pareciera tener el mejor y más rápido efecto en uñas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">15</span></a>.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La evidencia respecto al calcipotriol tópico ha demostrado que su uso representa una buena alternativa, principalmente para la hiperqueratosis subungueal y la onicólisis. Tanto el uso de calcipotriol en monoterapia, como su uso combinado con betametasona, han mostrado una mejoría al menos moderada en pacientes con psoriasis ungueal, sin una diferencia estadísticamente significativa entre ambos tratamientos. Eritema, sensación de quemazón y urticaria son los efectos adversos descritos con relación a su uso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado que el calcipotriol tópico ha mostrado ser una herramienta prometedora en el tratamiento de la psoriasis ungueal, en asociación a la falta de evidencia terapéutica dirigida a la población pediátrica, el presente estudio tiene por objetivo la evaluación de un nuevo esquema de tratamiento tópico, a través de la descripción de una serie de 12 pacientes pediátricos con psoriasis ungueal, tratados con un esquema tópico de calcipotriol con y sin betametasona durante 4 meses.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Material y métodos</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se desarrolló un estudio prospectivo de tipo experimental, para lo cual se reclutó a pacientes pediátricos, con diagnóstico de psoriasis ungueal. Como criterios de inclusión, se establecieron las siguientes condiciones: pacientes menores de 18 años con diagnóstico clínico de psoriasis ungueal, sin tratamientos previos para la enfermedad ungueal, y que contaran con estudio micológico directo y cultivo de hongos negativos. La presencia o la ausencia de compromiso cutáneo no se consideró como un criterio de selección, y no se discriminó según si el compromiso ungueal era en dedos de las manos o los pies. Dichos criterios permitieron obtener una población de estudio de 12 pacientes.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El esquema tópico utilizado consistió en la aplicación de calcipotriol con betametasona tópico aplicado 2 veces al día por un mes; luego calcipotriol tópico como monoterapia aplicado en las mañanas y calcipotriol con betametasona tópico aplicado en la noche por un mes, y finalmente calcipotriol tópico como monoterapia aplicado 2 veces al día por 2 meses (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>). La terapia debía aplicarse solo en las uñas comprometidas y no se utilizó oclusión.</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La combinación de calcipotriol con betametasona utilizada en el estudio fue en presentación ungüento, a una concentración de 50 μg de calcipotriol y 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg de betametasona por cada gramo de crema. El calcipotriol utilizado fue en ungüento, a una concentración de 50 μg de calcipotriol por cada gramo de crema.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Resultados</span><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la población de estudio, la distribución de las edades fue entre 3 y 14 años, con un promedio de 8,5 años. La mayoría eran mujeres, con un 58,33% del total. De todos los pacientes, un 42% presentaba antecedentes familiares de psoriasis.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la cuantía del compromiso psoriásico, ningún paciente presentaba artritis psoriásica y en las uñas las afecciones encontradas fueron alteraciones de la matriz (pits y leuconiquia) o compromiso del lecho (onicólisis distal e hiperqueratosis subungueal).</p><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El esquema terapéutico fue bien tolerado y no hubo desarrollo de efectos adversos en ninguno de los casos. Todos los pacientes presentaron una muy buena respuesta al tratamiento, con disminución progresiva de las alteraciones ungueales. Las <a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#fig0005">figuras 1 y 2</a> corresponden a fotografías tomadas al inicio y al término de la terapia, permitiendo objetivar los cambios clínicos obtenidos al final del estudio.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Respecto a la velocidad de respuesta al tratamiento, las alteraciones ungueales de las manos respondieron en la mitad del tiempo que las de los pies, siendo el pulgar y el ortejo mayor los últimos en mejorar. Las alteraciones de la matriz respondieron rápidamente, mientras que hiperqueratosis subungueal tuvo una resolución más lenta.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Discusión</span><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La terapia tópica para la psoriasis sigue siendo la primera línea en pacientes en los que solo hay compromiso ungueal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">14</span></a>. Dado que el uso de corticoides tópicos en psoriasis ungueal ha demostrado ser particularmente efectivo en el tratamiento de las alteraciones de la matriz ungueal, diversos estudios han buscado la asociación de corticoides a otros agentes tópicos para demostrar mayores beneficios en el tratamiento de las lesiones tanto de la matriz como del lecho ungueal. En particular, la asociación de corticoides tópicos (como clobetasol o betametasona) con análogos de vitamina D3 (como calcipotriol) ha demostrado ser efectiva en el manejo de estos pacientes, siendo actualmente una de las asociaciones más utilizadas<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">17-19</span></a>.</p><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El uso de calcipotriol se sustenta sobre la base de que los análogos de la vitamina D regulan y normalizan la proliferación y diferenciación de las células epidérmicas, en particular de los queratinocitos, así como la producción y liberación de citocinas proinflamatorias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Estudios previos han comparado el uso de calcipotriol y de corticoides en asociación y como agentes por separado, determinándose que el calcipotriol como monoterapia es particularmente efectivo para el manejo de las alteraciones del lecho ungueal (como hiperqueratosis subungueal, onicólisis y alteraciones de la coloración)<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>. En cambio, la combinación de ambos agentes demostró mejoría en las alteraciones de la coloración. Sin diferencias estadísticamente significativas entre la monoterapia y la combinación<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Otro estudio, demostró que la monoterapia con calcipotriol (usada 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>veces al día) tiene una eficacia moderada, similar a la terapia biasociada diaria de calcipotriol y diproprionato de betametasona<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Toda la evidencia antes expuesta demuestra que aún no existe una recomendación clara sobre la forma en que deben combinarse ambos componentes para lograr su mayor potencia terapéutica en el tratamiento de la psoriasis ungueal. Por lo mismo, el presente estudio busca proponer un nuevo esquema, en el que se utilizan calcipotriol y betametasona asociados, además de calcipotriol como monoterapia, con el objetivo de potenciar la eficacia de ambos fármacos y disminuir los efectos adversos locales del uso de corticoides tópicos (como atrofia epidérmica, fragilidad cutánea, hipopigmentación, entre otros).</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados fueron satisfactorios en todos los pacientes, independiente del sexo, la edad, los antecedentes mórbidos, el antecedente familiar de psoriasis o el grado de compromiso ungueal o cutáneo. Se evidenció mejoría tanto de las alteraciones de la matriz como de las del lecho ungueal, lo que permite suponer que tanto el aporte de corticoides como del calcipotriol contribuyeron a la mejoría clínica de las lesiones, sin desarrollo de efectos adversos. La velocidad de respuesta al tratamiento es concordante con lo establecido en la literatura, siendo la mejoría en las manos más rápida que la de los pies. Así mismo, la hiperqueratosis subungueal fue la alteración que más tiempo tardó en remitir.</p><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Dado los escasos estudios existentes con relación a la terapia en niños, los resultados obtenidos constituyen un aporte a la evidencia para la toma de decisiones en el tratamiento de psoriasis ungueal en la población pediátrica.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0085">Conclusiones</span><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La psoriasis ungueal tiene un impacto significativo en la calidad de vida de los pacientes y en la población pediátrica esto no es excepción. El tratamiento constituye un desafío clínico, ya que debe considerar la edad del individuo, la extensión cutánea, el compromiso articular, la severidad de las alteraciones ungueales y la calidad de vida. El número de opciones terapéuticas ha incrementado a lo largo de los años, pero dado la heterogeneidad de la enfermedad, la terapia debe ser personalizada.</p><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento tópico sigue siendo la primera línea en aquellos pacientes en los que solo hay compromiso ungueal. Existe limitada evidencia sobre las opciones terapéuticas para el manejo de psoriasis ungueal en niños; sin embargo, la terapia que contempla la asociación de calcipotriol y betametasona, además de un período de calcipotriol como monoterapia, ha demostrado ser efectiva. Constituye un tratamiento racional, accesible, fácil de utilizar y seguro para el manejo de psoriasis ungueal en niños.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0090">Financiación</span><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La presente investigación no ha recibido ayudas específicas provenientes de agencias del sector público, sector comercial o entidades sin ánimo de lucro.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0095">Conflicto de intereses</span><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:12 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1313707" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Metodología" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1212541" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1313706" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methodology" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1212540" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Material y métodos" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "sec0025" "titulo" => "Conclusiones" ] 9 => array:2 [ "identificador" => "sec0030" "titulo" => "Financiación" ] 10 => array:2 [ "identificador" => "sec0035" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 11 => array:1 [ "titulo" => "<span class="elsevierStyleBold">Bibliografía</span>" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2019-07-17" "fechaAceptado" => "2019-07-22" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1212541" "palabras" => array:5 [ 0 => "Psoriasis ungueal" 1 => "Psoriasis en pediatría" 2 => "Calcipotriol" 3 => "Betametasona" 4 => "Tratamiento tópico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1212540" "palabras" => array:5 [ 0 => "Nail psoriasis" 1 => "Paediatric psoriasis" 2 => "Calcipotriol" 3 => "Betamethasone" 4 => "Topical treatment" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:3 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Introducción</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La psoriasis afecta al 0,5-0,7% de los niños en Europa, siendo en estos la prevalencia del compromiso ungueal del 20-40%. La afectación de las uñas tiene un impacto negativo en la calidad de vida de los pacientes con psoriasis. Dentro de las opciones terapéuticas, se incluyen productos tópicos, procedimientos, fármacos orales y agentes biológicos; sin embargo, existe limitada evidencia sobre el manejo terapéutico de la psoriasis ungueal en los niños. El calcipotriol tópico ha demostrado ser una herramienta prometedora. El presente estudio tiene por objetivo la evaluación de un nuevo esquema tópico, a través de la descripción de 12 pacientes pediátricos con psoriasis ungueal, tratados con esquema tópico de calcipotriol con y sin betametasona por 4 meses.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Metodología</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se estudió a 12 pacientes con diagnóstico clínico de psoriasis ungueal, que no hubieran recibido tratamiento previo. En las uñas afectadas se utilizó calcipotriol con betametasona tópico aplicado 2 veces al día por un mes; luego calcipotriol tópico como monoterapia aplicado en las mañanas y calcipotriol con betametasona tópico aplicado en las noches por un mes, y finalmente calcipotriol tópico como monoterapia aplicado 2 veces al día por 2 meses.</p></span> <span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0020">Resultados</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Todos los pacientes presentaron una respuesta satisfactoria al tratamiento, sin desarrollo de efectos adversos. Las alteraciones ungueales de las manos respondieron en la mitad del tiempo que las de los pies. Las alteraciones de la matriz respondieron más rápidamente, y de las alteraciones del lecho, la hiperqueratosis subungueal tuvo la resolución más lenta.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Conclusión</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El esquema propuesto constituye un tratamiento racional, accesible, fácil de utilizar y seguro para el manejo de la psoriasis ungueal en niños.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Introducción" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Metodología" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Resultados" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Introduction</span><p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Psoriasis affects 0.5-0.7% of children in Europe, with a prevalence of nail involvement of 20 - 40%. Nail psoriasis has a negative impact on quality of life. Therapeutic options include topical products, procedures, oral drugs and biological agents. However, there is limited evidence on the therapeutic management of nail psoriasis in children. Topical calcipotriol has shown to be a promising tool. The present study aims to evaluate a new topical scheme using the description of 12 paediatric patients with nail psoriasis, treated with a topical calcipotriol with and without betamethasone for 4 months.</p></span> <span id="abst0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Methodology</span><p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The study included 12 patients with a clinical diagnosis of nail psoriasis that had not received previous treatment. Topical treatment was applied on affected nails using calcipotriol with betamethasone applied twice a day for 1 month. Topical calcipotriol only was then applied in the mornings with calcipotriol and betamethasone applied at night for 1 month, Finally topical calcipotriol only was applied twice a day for 2 months.</p></span> <span id="abst0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Results</span><p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">All patients responded satisfactorily to the therapy scheme, without developing adverse effects. The nails of hands responded in half the time as those of the feet. Disorders of the matrix responded more quickly, and problems of the nail bed, the subungual hyperkeratosis, had the slowest resolution.</p></span> <span id="abst0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Conclusion</span><p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The proposed scheme is a rational, accessible, easy to use and safe treatment for management of nail psoriasis in children.</p></span>" "secciones" => array:4 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0025" "titulo" => "Introduction" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0030" "titulo" => "Methodology" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "abst0035" "titulo" => "Results" ] 3 => array:2 [ "identificador" => "abst0040" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:3 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1507 "Ancho" => 2161 "Tamanyo" => 217876 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente de sexo femenino de 10 años de edad, con antecedentes de insulinorresistencia y sobrepeso. Presenta psoriasis con compromiso ungueal y cutáneo importante de hasta 70% de la superficie corporal total. A) Al inicio de la terapia, manifiesta compromiso ungueal de las manos y los pies caracterizado por hiperqueratosis subungueal, alteración de la coloración y pitting. B) Al término de los 4 meses de tratamiento, presenta resolución de las alteraciones ungueales en manos y pies.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 827 "Ancho" => 2167 "Tamanyo" => 114580 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0050" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Paciente de sexo femenino de 6 años de edad. Presenta psoriasis con compromiso ungueal y de cuero cabelludo. A) Al inicio de la terapia presenta onicodistrofia total y pitting en las uñas de las manos. 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Uso de calcipotriol en psoriasis ungueal infantil: descripción de 12 casos
Use of calcipotriol in nail psoriasis in children: Description of 12 cases