Abuso de pregabalina en paciente de perfil impulsivo: tratamiento con topiramato

Resumen

Los gabapentinoides (por ej. gabapentina y pregabalina), ampliamente utilizados en psiquiatría, neurología y atención primaria, presentan un bajo potencial adictivo a dosis terapéuticas, sin embargo, recientes reportes alertan sobre el potencial adictivo de estos fármacos, especialmente en pacientes con antecedentes de abuso de otras sustancias. Datos procedentes de varios países relatan un incremento en la prescripción (la pregabalina figura entre los 30 fármacos más prescritos en Estados Unidos en el año 2011), accidentes mortales y tráfico ilegal de estas sustancias.

Se presenta el caso de un varón de 32 años, con antecedentes de abuso de cocaína, benzodiacepinas y cannabis, de perfil impulsivo notable, que consulta en unidad de adicciones para deshabituación de las sustancias antedichas, descubriéndose también un uso inadecuado de pregabalina por vía oral y rectal. Tras tratamiento con topiramato en dosis de hasta 400 mg/día y acompañando un enfoque basado en las técnicas propias de la entrevista motivacional, se alcanzó estabilidad clínica, manteniéndose el paciente abstinente a benzodiacepinas y cocaína, y sin nuevos episodios de abuso de pregabalina.

Abstract

The gabapentinoids (for example gabapentin and pregabalin), widely used in psychiatry, neurology, and primary care, have a low addictive potential at therapeutic doses, however, there are recent reports warning about the addictive potential of these drugs, especially in patients with a history abuse of other substances. Data from several countries report a rise in prescription (pregabalin is among the 30 most prescribed drugs in the United States in 2011), fatal accidents, and illegal trafficking of these substances.

The case is reported of a 32 year-old man with a history of cocaine, benzodiazepines, and cannabis abuse, with a notable impulsive profile, who consulted the Addictions Unit for cessation of the aforementioned substances. Oral and rectal abuse of pregabalin was also discovered. Clinical stability was achieved after pharmacological treatment with topiramate at doses up to 400 mg/day, and accompanying interviews using an approach based on motivational techniques. The patient remains abstinent to benzodiazepines and cocaine, with no new episodes of pregabalin abuse.