Hidrocefalia normotensiva y síntomas psiquiátricos

La hidrocefalia normotensiva (HNT) es una enfermedad que se produce por una alteración en la circulación del líquido cefalorraquídeo, que provoca una dilatación ventricular sin un aumento de la presión intracraneal. La clínica típica es neurológica y es la causa más frecuente de demencia reversible, pero además de los síntomas cognitivos, que son casi constantes, se asocia con cierta frecuencia a enfermedad psiquiátrica, principalmente de carácter afectivo y psicótico. En este artículo, se hace una revisión de la bibliografía y se presenta un caso clínico de HNT que se inició con un cuadro psicótico, un síndrome de Ekbom, consistente en un delirio parasitario acompañado de alucinaciones táctiles y visuales zoomórficas. Posteriormente aparecieron la clínica neurológica: cefalea, alteraciones de la marcha, incontinencia de esfínteres y déficit cognitivo, entre otros. Aunque los síntomas delirantes y alucinatorios habían mejorado con tratamiento antipsicótico parenteral, la resolución total de la clínica se produjo tras la cirugía ventriculoperitoneal.

Normal pressure hydrocephalus (NPH) is an abnormal accumulation of cerebrospinal fluid (CSF) that causes the ventricles in the brain to enlarge without increasing intracranial pressure. Typical symptoms are neurological, the most common of which is reversible dementia. However, there are also cognitive symptoms which are almost constant and are often associated with psychiatric disorders, usually of an affective or psychotic type. In this article we review the literature on the topic and report a case of NPH presenting with psychotic symptoms: Ekbom's syndrome accompanied by both tactile and visual hallucinations relating to invasion of the body by insects. The patient subsequently developed neurological symptoms consisting of headaches, gait disturbance, sphincter incontinence, and cognitive deficit, among others. Although the hallucinations decreased with parenteral antipsychotics, the symptoms were finally resolved by ventricular-peritoneal surgery.