Incidencia y estabilidad diagnóstica de los trastornos psicóticos agudos y transitorios CIE-10

Objetivo: La décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE-10) introdujo una nueva categoría diagnóstica ­F23: trastornos psicóticos agudos y transitorios (TPAT)­ para abarcar conceptos clínicos, como el término francés bouffé délirante, las psicosis cicloides descritas por Kleist y Leonhard y las psicosis reactivas y esquizofreniformes descritas por autores de los países escandinavos. La relativa infrecuencia de estos procesos y el número insuficiente de estudios de seguimiento con un número adecuado de pacientes hacen que la clasificación de los TPAT sea tan incierta como su validez. El objetivo del presente estudio es evaluar la incidencia y la validez de esta entidad respecto de la estabilidad diagnóstica. Método: Desde el 1 de enero al 31 de diciembre de 1996, se efectuó un análisis de 6 años de los patrones de reingreso de todos los individuos citados en el registro central psiquiátrico danés como haber sido ingresados por primera vez en el hospital o tratados en los servicios ambulatorios con un diagnóstico de TPAT. Resultados: La incidencia de TPAT fue de 9,6/100.000 habitantes, con una tasa de mujeres mayor que la de varones (9,8 frente a 9,4). Las tasas de incidencia por grupo de edad fueron mayores entre los varones que entre las mujeres, con una inversión destacada de este patrón en los mayores de 50 años. Esto contrastó con la incidencia de esquizofrenia, que fue casi el doble en varones que en mujeres, en particular en el grupo de 20-29 años de edad. De los 416 casos con un diagnóstico del primer ingreso de TPAT, en un número cada vez mayor se observó una tendencia a un cambio en los ingresos posteriores, y casi la mitad se clasificaron en otra categoría F2 de esquizofrenia y trastornos relacionados. La tasa de estabilidad general sólo alcanzó el 39%. Conclusiones: Aunque las diferencias demográficas de la esquizofrenia merecen estudios adicionales, la falta de estabilidad diagnóstica va en contra de las tentativas de separar el TPAT de los trastornos límite.