Paratonía: un signo relevante en neuropsiquiatría

Resumen

La paratonía es una alteración del tono motor, de interés en neuropsiquiatría por su presencia en la semiología de la demencia y la catatonía. En la paratonía, la resistencia a la manipulación pasiva es errática y depende de la intensidad del movimiento impuesto. Habitualmente se divide en un subtipo oposicionista (gegenhalten) y un subtipo facilitador (mitgehen). Desde el campo de las demencias, se han realizado esfuerzos para establecer una definición de consenso de la paratonía y para describir diferentes maniobras exploratorias, lo que contrasta con la indefinición y heterogeneidad conceptual que se encuentra en la literatura psiquiátrica alrededor de este término, que aún así, aparece en múltiples escalas y criterios diagnósticos de catatonía. Esto supone un problema en el contexto de las dificultades generales para definir y operacionalizar los signos característicos de la catatonía y la creación de instrumentos de evaluación aceptados universalmente. En el presente artículo se revisa la literatura científica de la paratonía con el objetivo de plasmar este problema, así como fomentar que los avances en su estudio desde otros campos puedan servir como referencia para su estudio en psiquiatría.

Abstract

Paratonia is motor tone disturbance, of interest in neuropsychiatry due to its involvement in the semiology of dementia and catatonia. In paratonia, resistance to passive manipulation is erratic and depends on the intensity of the imposed movement. It is usually divided into an oppositional subtype (gegenhalten) and a facilitatory subtype (mitgehen). Efforts have been made in the field of dementia to establish a consensus definition of paratonia and to describe different exploratory manoeuvres. This contrasts with the conceptual ambiguity and heterogeneity found in the psychiatric literature regarding this term, which still appears in multiple scales and diagnostic criteria for catatonia. This is a problem given the general difficulties in defining and operationalising the characteristic signs of catatonia and in the creation of universally accepted assessment instruments. This article provides a review of scientific literature on paratonia to describe this problem, and encourage advances made in its research by other fields that could serve as a reference for its study in psychiatry.