Síndrome anticolinérgico por biperideno, un complejo diagnóstico diferencial. A propósito de un caso

Resumen

Diversos grupos farmacológicas pueden desencadenar una serie de síndromes disautonómicos caracterizados por: rigidez, hipertermia y disfunción autonómica¹.

Todas estas disautonomías se agrupan dentro de los denominados síndromes hipertérmicos inducidos por drogas. Se caracterizan por un estado hipermetabólico secundario a la toma de medicamentos y otros agentes que alteran los niveles de neurotransmisores. Tres de estos síndromes: el síndrome neuroléptico maligno, el serotoninérgico y el anticolinérgico son de especial relevancia en el ámbito psiquiátrico puesto que se asocian a la toma de fármacos ampliamente utilizados por sus especialistas^1,2.

Todos ellos cuentan con una elevada morbimortalidad por lo que requieren de un abordaje multidisciplinar que garantice un adecuado diagnóstico y manejo terapéutico².

Por todo ello, presentamos el caso de una mujer de 49 años ingresada en la unidad de hospitalización de salud mental a raíz de cuadro catatónico que al tercer día de ingreso inicia un cuadro de disautonomía e hipertermia concomitante a la toma de olanzapina, citalopram y biperideno, motivo por el que se plantea un complejo diagnóstico diferencial entre: SNM vs. SS vs. SA.

Abstract

Various pharmacological groups can trigger a series of acute dysautonomias that have the following features in common: muscle rigidity, hyperthermia, and autonomic dysfunction.

All these dysautonomias are grouped within the so-called drug-induced hyperthermic syndromes. They are characterized by a hypermetabolic state secondary to taking medications and other agents that alter neurotransmitter levels. Three of these syndromes: neuroleptic malignant syndrome, serotonin syndrome and anticholinergic syndrome are of special relevance in the psychiatric field since they are associated with the taking of drugs widely used by their specialists.

All of them have high morbidity and mortality, which is why they require a multidisciplinary approach to guarantee adequate diagnosis and therapeutic management.

For all these reasons, we present the case of a 49-year-old woman admitted to the Mental Health Hospitalization Unit as a result of catatonic symptoms who, on the third day of admission, developed symptoms of dysautonomia and hyperthermia concomitant with taking Olanzapine, citalopram and biperiden reason for which a complex differential diagnosis is proposed between: NMS, SS vs. AS.