Uso de antidepresivos en pacientes diagnosticados de trastorno depresivo mayor y trastorno adaptativo

Introducción: En los últimos años ha aumentado mucho el uso de antidepresivos, incluso en enfermedades con una indicación poco clara, como los trastornos adaptativos. En España se ha incrementado en un 247% entre 1985 y 1994. En la mayoría de los estudios consultados se observa un incremento del uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina a expensas fundamentalmente de los inhibidores de la monoaminooxidasa y los heterocíclicos. Aunque el uso de los antidepresivos está muy extendido, hay pocos estudios centrados en el tratamiento psicofarmacológico en la depresión menor o en el trastorno adaptativo. Es importante el balance riesgo/beneficio de éste, sobre todo por los posibles efectos nocivos a largo plazo. En los trastornos depresivos menores, incluidos los adaptativos, se ha preconizado el tratamiento psicoterapéutico. El pronóstico en estos casos no es tan favorable como parecería: alrededor del 25% desarrolla una forma de depresión más grave. Hay pocas evidencias con antidepresivos, pero parecen mostrar resultados prometedores en el tratamiento a corto-medio plazo. Material y métodos: Estudiamos el uso de antidepresivos en nuestra población en 2 grupos, uno de 91 pacientes con diagnóstico de trastorno depresivo mayor (TDM) y otro de 81 con diagnóstico de trastorno adaptativo (TA). Resultados: Detectamos datos de mejor cumplimiento en los pacientes deprimidos: el 54,5% dice no olvidar nunca el tratamiento, frente al 39,7% de los pacientes con trastorno adaptativo. La adaptación laboral es menor en el grupo de TDM, pero los pacientes con TA tienden a vivir menos con compañía. En el TDM hay antecedentes de más episodios previos. Conclusiones: Los pacientes con trastorno depresivo mayor y con trastorno adaptativo reciben un tratamiento antidepresivo similar, aunque en el primer grupo hay tendencia a ser más "agresivo".

Introduction: In the last few years, the use of antidepressants has risen substantially and has been extended to disorders in which their suitability is unclear, such as adjustment disorders. In Spain, the consumption of antidepressants increased by 247% between 1985 and 1994. Most of the studies consulted show a greater use of selective serotonin reuptake inhibitors, mainly at the expense of monoamine oxidase inhibitors and heterocyclics. Despite the widespread use of antidepressants, few studies have investigated the pharmacological treatment of minor depression or adjustment disorder (AD). The risk-benefit balance of this therapy is important, especially because of the potential harmful effects in the long term. In minor depressive disorders, including AD, psychotherapeutic treatment has been recommended. The prognosis in these patients is not as favorable as it would appear: around 25% of patients develop a more severe form of depression. There is little evidence on antidepressant agents, but these drugs appear to show promising results in short- to medium-term treatment. Material and methods: We compared the use of antidepressants in 2 groups of patients: one group (n = 91) with a diagnosis of major depression (MDD) and another (n = 81) with a diagnosis of AD. Results: Compliance was better in patients with MDD: 54.5% reported full compliance compared with 39.7% of patients with AD. Adaptation to the work environment was poorer in the group with MDD, but patients with AD had a greater tendency to live alone. A personal history of prior episodes was more common in patients with MDD. Conclusions: Patients with MDD and AD received similar antidepressant treatment, although the former tended to be more "aggressive".