Úlcera de decúbito
Figura 1. Lesión ulcerosa en el fondo del vestíbulo situada junto a la tuberosidad maxilar.
Criterios de diferenciación
Identificar el factor causal local (borde de prótesis hiriente).
Dolor.
Ausencia de infiltrado, sólo edema.
Componente inflamatorio.
Posible adenopatía inflamatoria (dolor a la palpación).
Diagnósticos diferenciales
El diagnóstico suele ser claro en presencia de un borde de prótesis hiriente. En ocasiones hay que hacer el diagnóstico diferencial con:
Afta mayor: presentación aguda, ausencia de prótesis.
Neutropenia: hemograma.
Quemadura: anamnesis.
Chancro sifilítico: infiltrado palpable, serología, ausencia de prótesis.
Tratamiento
Tópico sintomático con pomadas adhesivas con efecto anestésico. Acortar la prótesis. Es imprescindible realizar controles periódicos hasta la curación completa, más allá de la remisión, dado que ésta se puede deber a la disminución del componente inflamatorio.
Carcinoma de células escamosas orofaríngeo
Figura 2. Lesión ulcerosa extensa en el vestíbulo (Colección Prof. Hagedorn, Darmstadt).
Criterios de diferenciación
No hace falta identificar un factor causal local (borde de prótesis hiriente).
El dolor es un síntoma secundario.
Infiltrado palpable.
Ausencia de componente inflamatorio.
En caso de existir adenopatías, éstas no son dolorosas a la palpación.
Diagnósticos diferenciales
Chancro sifilítico: serología, lesión menos extensa, relativamente circunscrita, examen histológico en caso de duda. Granulomatosis: histología.
Leucemia: hemograma.
Queratoacantoma: excepcional en esta localización, examen histológico en caso de duda.
Sialometaplasia: relativamente circunscrita, limitada normalmente al paladar, examen histológico en caso de duda.
Tratamiento
Cirugía en un centro especializado. En caso de sospecharse un proceso maligno, derivación inmediata a un centro especializado sin biopsia por escisión previa.
Correspondencia: Wolfgang Bengel.
Röhrenbach 1, 88633 Heiligenberg, Alemania.