Ablación por radiofrecuencia de tumores renales. Aspectos prácticos y resultados

Resumen

Objetivos

Presentar nuestra experiencia con la ablación percutánea por radiofrecuencia de tumores renales e incidir en aspectos técnicos e indicaciones y analizar nuestros resultados.

Material y métodos

Se analizó retrospectivamente a 13 pacientes con 20 tumores. Diez pacientes eran monorrenos, 2 habían rechazado la cirugía y uno tenía comorbilidad grave. Todos los procedimientos se realizaron con anestesia general y guiados por tomografía computarizada mediante la utilización del sistema radiofrequency interstitial tumor ablation. El seguimiento se realizó con tomografía computarizada sin y con contraste i.v., y se consideró la ausencia de realce como signo de necrosis completa.

Resultados

El tamaño medio de los tumores fue de 2,8 cm. Se consiguió necrosis completa en 17 tumores (85%): en el 100% de los de localización exofítica y parenquimatosa y en el 50% de los de localización mixta, tras un seguimiento medio de 14 meses. En 15 de 16 tumores de 3,5 cm o menos se consiguió ablación completa. De los 10 pacientes monorrenos (4 de ellos con más de un tumor), en 9 la función renal permaneció normal tras el procedimiento, y sólo en uno empeoró por lesión de la vía urinaria que provocó hidronefrosis de curso mortal. En esta misma paciente, al tratar otro tumor por vía transhepática, se produjo un hematoma subcapsular hepático que no requirió transfusión.

Conclusión

La ablación por radiofrecuencia de tumores renales en manos experimentadas y con una selección apropiada de los tumores (tumores ≤3,5 cm y de localización exofítica) puede conseguir excelentes resultados oncológicos con una mínima morbimortalidad.

Abstract

Objectives

To report our experience in percutaneous radiofrequency ablation of renal tumors, emphasizing technical aspects and indications and analyzing our results.

Material and methods

We retrospectively analyzed 20 tumors in 13 patients (10 with a single kidney, 2 who had refused surgical treatment, and 1 with severe comorbidities). All procedures were carried out using the radiofrequency interstitial tumor ablation (RITA) technique under general anesthesia and CT guidance. All patients underwent follow-up CT examination with and without intravenous contrast administration; the absence of enhancement was considered complete necrosis.

Results

The mean size of the tumors was 2.8 cm. Complete necrosis was achieved in 17 tumors (85%); complete necrosis was achieved in 100% of the exophytic tumors and in 50% of the tumors with mixed growth after 14 months’ follow-up. Complete ablation was achieved in 15 of the 16 tumors measuring ≤3.5 cm. In 9 of the 10 patients with a single kidney (four of whom had more than one tumor), renal function remained normal after the procedure; the other patient developed hydronephrosis after a urinary tract lesion and died. The patient who died also developed a subcapsular liver lesion that did not require transfusion when another tumor was treated transhepatically.

Conclusion

In experienced hands and with careful selection of patients (exophytic tumors ≤3.5 cm), radiofrequency ablation of renal tumors can achieve excellent oncologic results with minimal morbidity and mortality.