Angiolipoma espinal: descripción de dos casos y revisión de la bibliografía

El angiolipoma espinal es una lesión compuesta por adipocitos maduros con vasos sanguíneos anormales. Hay descritos unos 60 casos, la mayoría en el espacio extradural con predilección por el área dorsal. En nuestro hospital hemos encontrado dos casos documentados con radiología convencional, TC y RM, objeto de esta publicación. Tras revisar la bibliografía y los hallazgos en los diferentes métodos de imagen señalamos la importante aportación de la RM, en especial las técnicas con supresión de la grasa, en el diagnóstico preoperatorio de estas lesiones. En general, presentan alta intensidad de señal en secuencias potenciadas en T1 con algunas áreas de iso/hiposeñal en su interior, que lo diferencia de la lipomatosis que presenta alta intensidad de señal en secuencias ponderadas en T1 pero homogénea. Existe realce tras la administración de contraste paramagnético, menos evidente en las lesiones con muy alta intensidad de señal en secuencias potenciales en T1. En secuencias ponderadas en T2 pueden presentar intensidad de señal variable o alta. Las secuencias con supresión de la grasa aportan especificidad al realzar el componente no lipomatoso (angiomatoso) de la lesión. La asociación de estos hallazgos en RM junto a alteraciones en el esqueleto adyacente en un contexto clínico de compresión medular progresiva debe hacernos pensar en esta lesión, infrecuente y con favorable respuesta al tratamiento quirúrgico.

Angiolipoma of the spinal column is a lesion made up of mature adipocytes with abnormal blood vessels. Around 60 cases have been reported, the majority located in the extradural space, predominantly the dorsal area. We report two cases examined in our hospital by means of plain X ray, computed tomography and magnetic resonance (MR) imaging. We review the literature and the findings with the different imaging techniques, stressing the importance of the use of MR, especially those techniques involving fat suppression, in the preoperative diagnosis of these lesions. In general, they present high signal intensity on T1-weighted images, with some areas of iso/hyposignal in the interior, a finding that differentiates them from lipomatosis, a condition that presents high signal intensity on T1-weighted sequences, but homogeneously. The administration of a paramagnetic contrast agent enhanced the images, but to a lesser extent in lesions with very high signal intensity on T1-weighted images. The signal intensity can be variable or high on T2-weighted sequences. Techniques using fat suppression are especially specific since they enhance the non-lipomatous (angiomatous) component of the lesion. The association of these MR findings with adjacent skeletal changes, consisting of progressive spinal cord compression, should lead to a suspicion of this uncommon lesion, which is successfully managed with surgery.