Cáncer de intervalo. Experiencia en el Programa de Prevención de Cáncer de Mama de Navarra (1990-2000)

Objetivo: Estudio de los cánceres de intervalo registrados en el Programa de Prevención de Cáncer de Mama de Navarra desde 1990 hasta 2000. Material y método: Revisión retrospectiva de los 253 casos registrados en nuestro programa en 10 años. Clasificación en categorías. Hallazgos radiológicos en las mamografías de diagnóstico y en las realizadas en el screening previo, tanto de forma ciega como retrospectiva. Resultados de la anatomía patológica en cuanto a tipo y grado histológico, tamaño tumoral y presencia de adenopatías axilares metastásicas. Resultados: Clasificación en categorías: 50,19% intervalo verdadero, 10,67% falso negativo, 13,04% signos mínimos y 13,04% ocultos. Las lesiones radiológicas más frecuentes en intervalos verdaderos y signos mínimos han sido densidades asimétricas en 31,49% y 36,36%, respectivamente, y en falsos negativos nódulos espiculados en un 29,62%. Las microcalcificaciones como único hallazgo son infrecuentes entre los cánceres de intervalo. Por tipo histológico: carcinoma ductal infiltrante el 77,5% de los tumores, carcinoma lobulillar infiltrante 9,6% y, únicamente, 4,9% de cánceres intraductales. Los tumores de alto grado histológico y con ganglios axilares metastásicos son más frecuentes entre los intervalos verdaderos. Conclusiones: La revisión de los cánceres de intervalo debe formar parte del trabajo de una unidad de screening de cáncer de mama, tanto para el control de calidad como con fines de aprendizaje y entrenamiento de radiólogos. En nuestro trabajo proponemos un sistema de revisión de casos que sea sencillo de realizar y nos permita conocer qué tumores han aparecido como cánceres de intervalo en las distintas categorías y si estamos en unos índices adecuados.

Aim: Study of interval cancers registered by the breast cancer prevention program of Navarra from 1990 to 2000. Materials and Methods: Retrospective review of 253 cases registered in the program over 10 years. Classification by category. Radiological findings of diagnostic mamographies and those performed during prior screenings (blind and retrospective methods). Pathology reports concerning histological degree, tumor size and presence of metastatic axillary adenopathy. Results: Classification by category: 50.19% «True Interval», 10.67% «False Negative», 13.04% «Minimal Sign Present» and 13.04% «Radiologically Occult». Most common radiological lesions in «true interval» and «minimal sign present» were asymmetric densities in 31.49% and 36.36%, respectively. Spiculated nodules were most common «false negative» lesions, occurring in 29.62% of such cases. Microcalcification as sole radiological finding in interval cancer is rare. Classification by histological type over total number of tumors: Infiltrating Ductal Carcinoma, 77.5%. Invasive Lobular Carcinoma, 9.6%. Intraductal Cancer, only 4.9%. Tumors of high histological grade with axillary ganglion metastases were most common among «true interval» cases. Conclusions: A consideration of interval cancer should be normal procedure for breast cancer screening units. Such would constitute a method for insuring higher standards of quality control, as well as teaching and training radiologists. In our report, there is proposed a system of case review which is simple to effect and allows for becoming aware of which types of tumors have appeared as interval cancers within various categories, and for evaluating whether respective rates of occurrence are acceptable.