Disminución paradójica del tamaño en dos de 54 masas mamarias no palpables BI-RADS V tras la realización de una PAAF. Análisis de los cambios citohistológicos atribuibles a la PAAF y su posible repercusión mamográfica y ecográfica

Objetivos: Analizar los cambios mamográficos y ecográficos apreciados en masas mamarias sospechosas, previamente estudiadas mediante punción aspiración con aguja fina (PAAF) y su hipotética relación con los cambios tisulares atribuibles a dicho procedimiento intervencionista. Material y métodos: Se evaluaron 54 masas no palpables BI-RADS V detectadas en mamografías de chequeo, a las que se realizó una biopsia quirúrgica tras la práctica de una PAAF. Se estudiaron los hallazgos mamográficos y ecográficos y el tamaño tumoral de las masas antes y después de la punción. También se revisaron las biopsias quirúrgicas para verificar los cambios histológicos probablemente provocados por la PAAF. Resultados: Se analizaron tres carcinomas ductales in situ, 50 neoplasias infiltrantes y un fibroadenoma. Tan sólo en dos carcinomas infiltrantes observamos cambios paradójicos en la mamografía y ecografía, tales como disminución del tamaño, después de la PAAF. Sin embargo, en los estudios anatomopatológicos encontramos cambios atribuibles a la punción en 18 casos, en todos había reacción inflamatoria y en tres necrosis. Conclusiones: Los fenómenos inflamatorios o la necrosis tumoral que razonablemente pueden ser atribuidos a la practica de una PAAF, infrecuentemente pueden ir asociados con cambios radiológicos tales como la disminución del tamaño de las masas estudiadas.

Aim: To analyze mammographic and echographic changes observed in suspicious breast masses previously studied by means of Fine Needle Aspiration (FNA), and the latter's hypothetical relationship to tissular changes attributable to such intervention. Materials and methods: We evaluated 54 BI-RADS category 5 non-palpable masses detected in routine mammographies, on which were performed surgical biopsies after having undergone FNA. We studied all mammographic and echographic findings, as well as tumor sizes, before and after puncture. We also checked all surgical biopsies in order to verify histological changes likely provoked by FNA. Results: We analyzed 3 ductal carcinomas in situ, 50 infiltrating neoplasias and one fibroadenoma. Only in 2 infiltrating carcinomas did we observe paradoxical changes such as size reduction in the mammography and echography after FNA. Nevertheless, in anatomopathological studies we found changes attributable to puncture in 18 cases, all involving inflammatory reactions and 3 of which showed necrosis. Conclusions: Inflammatory phenomena or tumor necrosis which can reasonably be attributed to FNA may on occasion be associated with radiological changes such as size reduction in the masses being studied.