El informe radiológico: estilo y contenido (II)

En su concepción actual, el informe radiológico expresa el conocimiento del especialista, no sólo de una técnica y de las imágenes que produce, sino principalmente de las enfermedades y sus manifestaciones. La calidad de la radiología es pues la calidad de quienes la ejercen, y se expresa en el informe radiológico. En este trabajo se pretende abordar formalmente los aspectos de calidad asociados a los informes radiológicos.

Debemos expresarnos claramente para que nuestro conocimiento llegue a quien corresponda correctamente, sin vaguedades ni imprecisiones. Las propiedades y características propias del informe radiológico pueden recordarse por seis «ces»: debe ser claro, correcto, conciso, completo, consistentey lleno de conocimiento.

Los radiólogos tenemos responsabilidades profesionales. Entre ellas se incluyen la interpretación e informe, con el mayor grado de fiabilidad posible, de las imágenes obtenidas y de los estudios realizados; el mantenimiento constante de la calidad de los informes y los diagnósticos emitidos; la integración de la información de las diversas modalidades y técnicas utilizadas; y el establecimiento y seguimiento de un programa continuo de control de calidad. El radiólogo es responsible de generar un informe conciso, preciso y pertinente, que responda claramente a la justificación e inquietudes que lo motivan y que ayude a la resolución de la enfermedad. Otras consideraciones son pues secundarias. El informe radiológico debe enseñarse en la formación de la especialidad radiológica y ejercitarse durante su desempeño. Los informes deben estar estructurados y tener calidad.

In its current form, the radiological report reflects a specialist’s expertise not only in techniques and the images that they produce, but mainly of diseases and their manifestations. The quality of radiology as a field is nothing more than that of those professionals who comprise it, and radiological reporting is the means through which such quality is expressed. In this paper, there are explored those issues of quality which should be associated with radiological reporting.

There is a real need for clear self-expression in order that our expertise be properly conveyed to the appropriate parties, without vagueness or imprecision. The features and characteristics of radiological reporting can be remembered using the six «C»: it should be clear, correct, concise, complete, consistentand capableof being educative. Radiologists have professional responsibilities. Among them are interpreting and reporting as reliably as possible obtained images and studies undertaken, constant maintaining of a high quality in both reporting and forwarding diagnoses, integrating information regarding the different means and techniques utilized, and establishing and maintaining suitable quality control programs. The radiologist has the responsibility to generate a concise, precise and pertinent report in consideration of the needs and concerns it is meant to address, and with the aim of successfully treating any given disease. Any other considerations should be secondary. Radiological reporting should be taught and practiced throughout the course of radiological speciality training. It is vital that such reports be structured and of good quality.