El radiólogo de urgencias ante el dolor torácico agudo: ¿cómo y para qué debo utilizar los equipos TC multicorte?

Resumen

El dolor torácico en urgencias supone un reto asistencial. A pesar de los avances en el diagnóstico clínico, todavía existen muchos pacientes con dolor torácico atípico que son hospitalizados de manera innecesaria y pacientes dados de alta erróneamente. Ante la situación clínica concreta de pacientes con dolor torácico, electrocardiograma (ECG) inicial normal o no diagnóstico y biomarcadores cardiacos normales, la tomografía computarizada multicorte (TCMC), ha demostrado ser una técnica que puede ayudar a descartar las patologías de mayor morbimortalidad y establecer la causa del dolor. En este trabajo se revisa el estado actual de la utilidad de la TCMC en el diagnóstico del paciente que acude al Servicio de Urgencias por dolor torácico, se repasa el desarrollo de la técnica, se define la población de estudio más apropiada, se describen los protocolos de adquisición y se discuten las ventajas e inconvenientes de cada protocolo de estudio.

Abstract

Chest pain is a challenging clinical problem in the emergency department. Despite advances in clinical diagnosis, many patients with atypical chest pain are needlessly hospitalized and others are mistakenly discharged. Faced with the specific clinical situation in which a patient has chest pain, an initially normal or inconclusive electrocardiogram, and normal cardiac biomarkers, multislice CT has proven useful for ruling out the conditions that involve the greatest morbidity and mortality and for establishing the cause of pain. This article reviews the current usefulness of multislice CT in the diagnostic workup of patients presenting at the emergency department with chest pain. We review the technique, define the most appropriate population, describe the acquisition protocols, and discuss the advantages and disadvantages of each study protocol.