Estudio comparativo de la técnica del ganglio centinela entre los casos de carcinoma de mama multifocal y unifocal

Resumen

Objetivo

valorar los resultados de la biopsia del ganglio centinela (BGC) en pacientes con cáncer de mama multifocal (CMMF) en comparación con el unifocal (CMUF).

Pacientes y métodos

se han realizado e incluido en una base de datos de manera prospectiva 1.535 BGC a pacientes de 9 centros hospitalarios. De ellos 174 presentaban CMMF. Para la BGC se utilizaron coloides de Tc-99 m y la vía de administración fue mayoritariamente la profunda, repartiendo el trazador en los diferentes focos.

Resultados

el índice de detección global fue del 93,8%, sin encontrar diferencias entre ambos grupos (el 94,8% en CMMF frente al 93,4%). La media de GC detectados fue de 1,46, siendo mayor en el grupo CMMF (1,58 frente a 1,45; p=0,036). La localización fue extraaxilar en el 19,6%, más frecuente en el grupo CMMF (el 23,4 frente al 18,9%, no significativo) y más en el territorio de la cadena mamaria interna y en el nivel III axilar.

La incidencia de metástasis en los GC biopsiados fue del 27,3%, mayor en el grupo CMMF (el 29,1 frente al 26,7%, no significativo), con una media de GC afectados mayor (0,42 frente a 0,32, no significativo). En la linfadenectomía axilar se identificó afectación de ganglios adicionales en una proporción igual en ambos grupos (29,7%).

Conclusiones

la BGC parece tener un rendimiento similar en tumores unifocales y multifocales. En tumores multifocales, parece haber un patrón de drenaje linfático específico, con mayor número de GC detectados y probablemente con mayor número de localizaciones de GC extraaxilares.

Abstract

Objective

To evaluate the results for sentinel node biopsy (SNB) in patients with multifocal breast cancer (MBC) in comparison to in those with unifocal breast cancer (UBC).

Patients and methods

A total of 1535 prospective SNB (174 on patients with MBC) were performed at 9 hospitals.

In most patients, Tc-99 m albumin colloids were injected intraparenchymally into each tumoral focus for SNB.

Results

The overall identification rate was 93.8%; no differences between groups were observed (94.8% in MBC vs 93.4% in UBC). The mean number of sentinel nodes detected was 1.46, being higher in the MBC group than in the UBC group (1.58 vs 1.45; p=0.036). Extra-axillary sentinel nodes were found in 19.6%; extra-axillary sentinel nodes were more common in the MBC group (23.4% vs 18.9%, ns) and in the internal mammary chain and in level III axillary lymph nodes.

The incidence of sentinel node metastasis was 27.3% (29.1% MBC vs 26.7% UBC, ns), and the mean number of positive sentinel nodes was 0.42 in the MBC group vs 0.32 in the UBC group (p=ns). Axillary dissection identified the same rate of positive additional nodes (29.7%) in both groups.

Conclusions

The diagnostic yield of SNB seems similar in MBC and UBC. In MBC, there appears to be a specific pattern of lymphatic drainage, with a higher number of sentinel nodes detected and probably a higher number of extra-axillary sentinel nodes.