Manifestaciones radiológicas del nefroma mesoblástico

Objetivo: Analizar los hallazgos radiológicos y clínicos del nefroma mesoblástico (NM) en la edad pediátrica. Material y métodos: Estudio retrospectivo de nueve pacientes con diagnóstico histológico de NM. Se analizó mediante ecografía y tomografía computarizada abdominal la localización, el tamaño y la estructura interna del tumor, la existencia de hematoma subcapsular, signo del anillo, márgenes del tumor, infiltración de tejidos adyacentes y presencia de metástasis. Los datos clínicos que se consideraron al inicio fueron la edad del paciente, palpación de masa abdominal, hipertensión, hipercalcemia, hematuria y anemia, así como el tratamiento y evolución. Resultados: El 76% de los NM estaban localizados en la porción central del riñón. El volumen tumoral medio fue de 70 cm3. El 77% presentó estructura sólida, el 55% anillo ecogénico en la periferia, y el 76% hematoma subcapsular. Un paciente presentó extensión a los tejidos adyacentes. Los márgenes del tumor estaban mal definidos en el 100%. La edad media fue de 15 días. La palpación de masa abdominal del 100% e hipertensión arterial el 33%. Los márgenes quirúrgicos no estaban libres de tumor en un paciente y dos murieron por causas ajenas al tumor. Conclusiones: Los NM son tumores renales de la infancia, y pueden cursar con hipertensión. En general son de naturaleza sólida. Los márgenes están mal definidos. Es frecuente la presencia de hematoma subcapsular y la imagen de anillo concéntrico en periferia. Es excepcional la extensión por contigüidad. La resección quirúrgica fue el único tratamiento con un pronóstico excelente.

Aim: To analyze the radiological and clinical findings of mesoblastic nephroma (MN) in paediatric age. Materials and methods: Retrospective study of 9 patients with histological MN diagnoses. The tumor was analyzed by means of ultrasound scan and abdominal CT in order to determine its location, size and internal structure. Regarding the latter, determinations were made concerning possible presence of subcapsular hematoma, ring sign characteristics, tumor boundaries, infiltration of adjacent tissues and presence of metastasis. Clinical patient information considered at the outset was that concerning treatment and evolution, patient age, abdominal palpation, hypertension, hypercalcemia, hematuria and anemia. Results: 76% of the tumors were located in the central portion of the kidney. Average tumor volume was 70 cm3. 77% appeared to be solid, while 55% of tumor peripheries presented echogenic rings. 76% showed subcapsular hematoma. One patient presented extension into adjacent tissues. Tumor boundaries were poorly defined in all cases. Average patient age was 15 days, abdominal mass palpation was performed in all cases and hypertension was detected in 33%. Surgical margins were not tumor-free in one patient only. Two patients died from non-tumor related causes. Conclusions: These are renal tumors in infancy whose evolution could involve hypertension. In general, they tend to be solid. Their boundaries are poorly defined. Presence of subcapsular hematoma is common, as well as images depicting concentric rings in the periphery. Contiguous extension is rare. Surgical resection was the only treatment with excellent prognosis.