Tomografía computarizada de doble fuente en pacientes hospitalizados con dolor torácico de etiología incierta

Resumen

Objetivo

Valorar la utilidad de la tomografía computarizada de doble fuente (TCDF) como técnica diagnóstica en pacientes hospitalizados con dolor torácico atípico de etiología incierta.

Material y métodos

Se incluyeron 41 sujetos consecutivos hospitalizados en nuestro centro (25 varones, 16 mujeres; edad media 55,6±17,39 años) con dolor torácico atípico sin causa clínicamente reconocible en los que se indicó un estudio de TC para filiar su etiología. Los estudios se realizaron en un equipo TCDF con sincronización ECG retrospectiva tras administrar 120 ml de contraste iodado a 4 ml/s utilizando la técnica de bolus tracking. Los estudios fueron analizados por 2 observadores de forma consensuada.

Resultados

Las exploraciones fueron diagnósticas en todos los pacientes. Se hallaron 5 casos de tromboembolismo pulmonar y 2 de patología aórtica (1 úlcera aórtica y 1 aneurisma sacular). Se objetivaron anomalías en las arterias coronarias en 15 sujetos, 2 de los cuales presentaron estenosis >50%. Como hallazgos extracardiovasculares se diagnosticaron 11 casos de neumonía, 1 sarcoidosis y 1 carcinoma no microcítico de pulmón. Además, se observó derrame pleural en 4 sujetos y derrame pericárdico en otros 4. El resultado fue negativo en un 22% de los sujetos. La evolución fue favorable en todos los pacientes y ninguno volvió a acudir por persistencia del dolor o episodio de dolor torácico de nueva aparición durante el período de seguimiento.

Conclusión

La TCDF es una técnica útil para filiar la etiología y descartar las causas potencialmente más graves de dolor torácico en pacientes hospitalizados.

Abstract

Objective

To evaluate the potential usefulness of dual-source CT (DSCT) in the diagnostic work-up of inpatients with atypical chest pain of unknown etiology.

Material and methods

Forty-one consecutive inpatients (25 male, 16 female; mean age 55.6±17.39 years) with atypical chest pain underwent DSCT to determine the cause of pain. Images were acquired with retrospective ECG gating after the administration of 120 ml of iodinated contrast medium at 4 ml/s using the bolus tracking technique. Two readers analyzed the images in consensus.

Results

DSCT was diagnostic in all patients. We detected pulmonary embolisms in five patients and aortic disease in two (one aortic ulcer and one sacular aneurysm). Anomalies of the coronary arteries were depicted in 15 patients, two of whom presented luminal stenosis >50%. Extracardiovascular findings at DSCT included pneumonia in eleven patients, sarcoidosis in one, and non-small cell lung carcinoma in one. Pleural effusion was detected in four patients and pericardial effusion in another four. No pathological findings were observed in 22% of subjects. Evolution was favorable in all patients. No patients were readmitted for persistent pain or new onset of acute chest pain during the follow-up period.

Conclusion

DSCT can rule out most life-threatening clinical conditions that cause chest pain and is useful in determining the cause of chest pain in inpatients.