Objetivos: Establecer la influencia del tamaño tumoral, tipo histológico y densidad mamaria en la detección del cáncer de mama con mamografía digital (MD), tomosíntesis digital mamaria (TDM), ecografía (US) y resonancia magnética (RM).

Material y métodos: Se evaluaron retrospectivamente 280 cánceres de mama en 214 mujeres, todas ellas estudiadas mediante MD, TDM, US y RM. Se clasificaron las lesiones según la escala BI-RADS (negativas BI-RADS 1-3; positivas BI-RADS 4-5). El gold standard fue la pieza quirúrgica. Se estudió la influencia de las técnicas de imagen según el tamaño tumoral al diagnóstico (test t Student), tipo histológico (invasivo - CI - o carcinoma ductal in situ - CDIS) (chi cuadrado) y densidad mamaria (chi cuadrado), con el programa estadístico SPSS 20.0.

Resultados: En todas las técnicas de imagen los tumores no detectados fueron más pequeños que los detectados (p < 0,001). La sensibilidad de la RM fue significativamente menor para CDIS que para CI (85,3% vs 95,5%; p = 0,03). Estas diferencias no se demostraron con el resto de modalidades. Se objetivó disminución de la sensibilidad de la MD en mamas muy densas (68% vs 45,6%; p < 0,001) y en la combinación de MD+TDM (72% vs 50%; p < 0,001), no así en la sensibilidad de MD+US (86,2% vs 79,6%; p = 0,1) o de la RM (96,7% vs 92,3%; p = 0,1).

Conclusiones: El tamaño tumoral influye en la detección del cáncer de mama en todas las técnicas. Sólo la RM mostró una sensibilidad menor para los CDIS comparativamente a CI. Los patrones de mama densos sólo disminuyen la sensibilidad de la MD y MD+TDM.