Objetivos: Utilizar la información funcional (además de la morfológica) que aporta la RM y analizar el valor conjunto de ésta y la BAV ecodirigida en el manejo (planificación y control post-BAV) de lesiones con alto riesgo de infraestimación.

Material y métodos: 53 pacientes consecutivas con lesiones ecovisibles que presentaban alto riesgo de infraestimación, con o sin BAG previa. Se les realizó una RM mamaria y posteriormente una BAV ecodirigida con agujas 7G o 10G con intención diagnóstica o terapéutica y teniendo en cuenta la información de la RM. Tras establecer la concordancia radiopatológica, el comité multidisciplinar decidió seguimiento con técnicas convencionales o RM, o bien cirugía. Finalmente se establecieron las tasas de ahorro de biopsias quirúrgicas y las tasas de infraestimación tomando como referencia la histopatología o bien el seguimiento de las pacientes.

Resultados: Se realizó una BAG previa a la BAV en 31 de 53 pacientes, que mostró lesiones benignas no concordantes en 21/31 pacientes y lesiones de alto riesgo en 10/31 pacientes. En el resto de pacientes (22/53) se procedió directamente a la BAV ecodirigida. Tras concordancia radio-patológica se acordó cirugía en 14/53 pacientes (26,4%) y seguimiento medio superior a 6 meses en el resto 39/53. La tasa de ahorro en cirugía tras la RM y la BAV se estimó en 73,6% y la tasa de infraestimación fue del 1,9% (1/53) (un foco de CDIS de bajo grado).

Conclusiones: La integración de la RM y la BAV resulta en un manejo óptimo de las lesiones con riesgo de infraestimación.