Diferencias clínicas y pronósticas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica en mujeres derivadas a rehabilitación respiratoria: una visión con enfoque de género

Resumen

Introducción

Los programas de rehabilitación respiratoria mejoran los resultados clínicos y funcionales de los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), pero se desconoce si su impacto es diferente entre varones y mujeres.

Objetivos

Evaluar las eventuales diferencias entre sexos en la semiología, comorbilidades y pronóstico en los pacientes con EPOC derivados a rehabilitación respiratoria.

Material y métodos

Análisis post hoc de una cohorte prospectiva de pacientes con EPOC derivados a rehabilitación desde diciembre 2012 a enero 2020. Se evaluó la mortalidad y las hospitalizaciones ajustadas por sexo, edad, gravedad e índice de masa corporal. Pruebas estadísticas utilizadas: Chi-cuadrado, t de Student, modelo de regresión lineal y curva de supervivencia de Kaplan-Meier.

Resultados

De 173 pacientes (edad: 66,6 años; 70% EPOC grave), hubo 36 (20,8%) mujeres. En comparación con los varones, las mujeres eran más jóvenes (−4,8 años [IC 95%: 1,5 a 8,0; p = 0,004]) y reportaban mayor disnea en la escala modificada del Medical Research Council (+0,4 puntos [IC 95%: 0,1 a 0,9; p = 0,026]). Durante el seguimiento, fallecieron 21 (12,2%) pacientes y 79 (45,9%) requirieron ≥ 2 ingresos hospitalarios, sin encontrar diferencias significativas entre ambos sexos. A pesar de tener menor comorbilidad (−0,8 puntos en el índice de Charlson [IC 95%: −1,3 a −0,3; p = 0,004]), las mujeres presentaron mayor prevalencia de depresión (53,6 vs. 22,7%; p = 0,001) y ansiedad (37 vs. 16,7%; p = 0,020) que los varones.

Conclusiones

El pronóstico en términos de mortalidad e ingresos hospitalarios no es diferente entre los varones y las mujeres. Las mujeres presentan mayor grado de disnea y menos comorbilidad que los varones, aunque la prevalencia de ansiedad y depresión es mayor.

Abstract

Introduction

Respiratory rehabilitation programmes improve clinical and functional outcomes in patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), but it is unknown whether their impact differs between men and women.

Objectives

To assess possible sex differences in semiology, comorbidities and prognosis in COPD patients referred to respiratory rehabilitation.

Material and methods

Post-hoc analysis of a prospective cohort of COPD patients referred to rehabilitation from December 2012 to January 2020. Mortality and hospitalisations adjusted for sex, age, severity and body mass index were assessed. Statistical tests used: Chi-square, Student's t, linear regression model and Kaplan-Meier survival curve.

Results

Of 173 patients (age 66.6 years; 70% severe COPD), there were 36 (20.8%) women. Compared to men, women were younger (–4.8 years [95% CI 1.5-8.0; P=.004]) and reported greater dyspnoea on the modified Medical Research Council scale (+0.4 points [95% CI 0.1-0.9; P=.026]). During follow-up, 21 (12.2%) patients died and 79 (45.9%) required ≥2 hospital admissions, with no significant differences between sexes. Despite having lower comorbidity (–0.8 Charlson index points [95% CI –1.3 to –0.3, P=.004]), women had a higher prevalence of depression (53.6% vs. 22.7%, P=.001) and anxiety (37% vs 16.7%, P=.020) than men.

Conclusions

Prognosis in terms of mortality and hospital admissions is not different between men and women. Women have a higher degree of dyspnoea and less comorbidity than men, although the prevalence of anxiety and depression is higher.