Resultados de un programa de rehabilitación respiratoria en pacientes receptores de trasplante pulmonar: estudio cuasiexperimental

Resumen

Introducción

El trasplante pulmonar (TP) es la última opción para enfermedades pulmonares terminales. La malnutrición y la sarcopenia, comunes en receptores de TP, pueden ser reversibles con ejercicio y nutrición adecuados. Este estudio busca evaluar cambios en el rendimiento físico y la capacidad aeróbica después de un programa de rehabilitación (PR) de 10 semanas en receptores de TP, además de describir la prevalencia de sarcopenia y malnutrición antes y después del PR y su influencia en resultados clínicamente relevantes.

Materiales y métodos

Estudio cuasiexperimental, antes y después de un PR de 10 semanas en receptores de primer TP, mayores de 18 años, desde enero de 2022 hasta septiembre de 2023. Se evaluó la capacidad de ejercicio aeróbico a través de la prueba de caminar de 6-minutos (6MWT) y el consumo pico de oxígeno (VO_2pico); y el rendimiento físico mediante la Short Physical Performance Battery (SPPB). Además, se describió la prevalencia de sarcopenia según los criterios del European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) y malnutrición según los criterios de la Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM).

Resultados

De los 41 pacientes, el 56% tenían sarcopenia y el 80% malnutrición al inicio. Tras el PR, la distancia recorrida en el 6MWT aumentó en hombres en 66,3 m (p = 0,004) y en mujeres en 61 m (p = 0,001). El VO_2pico aumentó en hombres con una media de 3,1 ml/min/kg (p = 0,024). El rendimiento físico mejoró significativamente en hombres y mujeres según el SPPB, con diferencias clínicamente relevantes: 1,6 pts (p < 0,001) y 1,2 pts (p = 0,012), respectivamente. La prevalencia de sarcopenia disminuyó al 24% y la de malnutrición al 61%.

Conclusiones

El PR demuestra ser una intervención efectiva y segura para receptores de TP. Además de mejoras en la fuerza muscular esquelética y capacidad de ejercicio, también se objetiva una reducción en la prevalencia de sarcopenia y malnutrición.

Abstract

Introduction

Lung transplant (LT) is the ultimate option for end-stage lung diseases. Malnutrition and sarcopenia, common in LT recipients, can be reversible with adequate exercise and nutrition. This study aims to assess changes in physical performance and aerobic capacity after a 10-week rehabilitation program (RP) in LT recipients, as well as to describe the prevalence of sarcopenia and malnutrition before and after RP and their influence on clinically relevant outcomes.

Materials and methods

Quasi-experimental study, before and after a 10-week PR in first-time TP recipients, aged over 18 years, from January 2022 to September 2023. Aerobic exercise capacity was assessed through the 6-minute walking test (6MWT) and peak oxygen consumption (VO₂peak); and physical performance was measured using the Short Physical Performance Battery (SPPB). Additionally, the prevalence of sarcopenia was described according to the criteria of the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP2) and malnutrition according to the criteria of the Global Leadership Initiative on Malnutrition (GLIM).

Results

Of the 41 patients, 56% had sarcopenia and 80% had malnutrition. After RP, the distance walked in the 6MWT increased by 66.3 m (p = 0.004) in men and 61 m (p = 0.001) in women. VO₂peak increased in men by a mean of 3.1 ml/min/kg (p = 0.024). Physical performance improved significantly in both men and women according to the Short Physical Performance Battery (SPPB), with clinically relevant differences of 1.6 pts (p < 0.001) and 1.2 pts (p = 0.012), respectively. The prevalence of sarcopenia decreased to 24% and malnutrition to 61%.

Conclusions

RP proved to be an effective and safe intervention for LT recipients. In addition to improvements in skeletal muscle strength and exercise capacity, a reduction in the prevalence of sarcopenia and malnutrition was also observed.