Seguridad y eficacia de un programa de ejercicio terapéutico en jóvenes intervenidos de hernia diafragmática congénita

Resumen

Introducción y objetivo

Los pacientes con hernia diafragmática congénita (HDC) aproximadamente tienen una frecuencia 40 veces mayor de deformidades musculoesqueléticas y menor percepción del nivel de actividad física que sus pares. El objetivo del estudio es valorar la seguridad y la eficacia de un programa de ejercicio terapéutico en adolescentes tardíos y adultos jóvenes intervenidos de HDC, así como describir su situación basal.

Materiales y métodos

Estudio prospectivo no aleatorizado de 13 pacientes intervenidos de HDC entre 1997 y 2005. Se realizó una primera exploración física y evaluaciones pre-post programa de rehabilitación de: bioimpedancia (BIA), dinamometría, presión inspiratoria y espiratoria máxima (PIM/PEM), test de 6 minutos marcha (T6MM), nivel de actividad física (IPAQ) y calidad de vida (CV). El programa de ejercicio duró 4 meses. Se compararon medias con el Test de Wilcoxon y la t de Student para muestras pareadas.

Resultados

El 77% (n = 10) fueron varones con edad media de 19,23 ± 2,13 años. En la BIA inicial el 62% (n = 8) tenían sarcopenia en torso que mejoró en −0,43 ± 0,58, p = 0,016. Las pruebas de PIM y PEM aumentaron en −7,27 ± 8,26 cmH₂O, p = 0,008, y −11,91 ± 10,20 cmH₂O, p = 0,002. El T6MM de −70,63 ± 17,88 m, p = 0,001, y la CV de −42,19 ± 26,79, p = 0,00. El IPAQ no varió de forma significativa (p = 0,86), pero aumentó el tiempo dedicado a potenciación muscular. No hubo efectos adversos.

Conclusiones

El programa de ejercicio terapéutico es seguro y podría mejorar la fuerza de musculatura respiratoria y sarcopenia torácica, así como la capacidad de esfuerzo submáximo en pacientes adolescentes tardíos y adultos intervenidos de HDC.

Abstract

Introduction and objective

Patients with congenital diaphragmatic hernia (CDH) can have up to 40 times more frequency of muskuloskeletal deformities and decreased perception of physical activity tan their pairs. The objective of this study is to evaluate the safety and efficacy of an individualized exercise program in late adolescents and young adults with repaired CDH, as well as a description of their basal status.

Material and methods

Non randomized prospective trial of 13 patients with repaired CDH between 1997-2005. An initial physical exploration and a pre-post assessment of bioimpedance (BIA), dynamometry, maximal inspiratory and expiratory pressure (MIP/MEP), 6-minute walk test (6MWT), physical activity level (IPAQ) and quality of life (QoL) was made. The training program last for 4 weeks. For the statistical analysis, the Student's t test for paired samples and Wilcoxon test were used.

Results

77% (n = 10) were male with a mean age of 19.23 ± 2.13 years. In baseline BIA, 62% (n = 8) had truncal sarcopenia that improved in −0.43 ± 0.58, and P = .016. MIP, MEP, 6MWT and QoL tests increased by −7.27 ± 8.26 cmH₂O, P = .008; −11.91 ± 10.20 cmH₂O, P = .002; −70.63 ± 17.88 m, P = .001; −42,19 ± 26.79, P = .00 respectively. The IPAQ did not change significantly (P = 0.86), however the time dedicated to muscle strengthening increased. No adverse effects were reported.

Conclusions

A personalized rehabilitation program is safe and could improve the respiratory muscle strength and truncal sarcopenia as well as the submaximal effort capacity in late adolescents and young adults with repaired CDH.