Escalas de compromiso funcional y de movimientos involuntarios en extremidades superiores en niños con trastornos de movimiento de tipo extrapiramidal

Resumen

Introducción

Los niños con parálisis cerebral de tipo extrapiramidal requieren de una evaluación funcional global que mida cambios antes, durante y después de tratamientos.

Objetivo

Validar dos escalas de evaluación: compromiso funcional global y tipo de movimiento involuntario predominante en extremidades superiores.

Pacientes y método

63 pacientes seleccionados aleatoriamente de Teleton-Santiago-Chile-2006, diagnóstico parálisis cerebral, alteración de movimiento de tipo extrapiramidal, de 4–18 años, que cumplieron requisitos de inclusión; se aplicó escala de compromiso funcional (con dimensiones: postura sedente, actividades de la vida diaria y funcionalidad manual) y escala de movimientos Involuntarios (atetosis, coreatetosis y distonía).

Resultados

La escala de compromiso funcional muestra alta consistencia interna (α Cronbach 0,94), valor kappa de variabilidad entre observadores de 0,78; validez de constructo constituido por 2 componentes principales que explicaron 75,7% de la funcionalidad. La escala clasificó a los niños en 46% como grave o severo, 25,4% como moderado, 20,6% como leve y sólo al 7,9% como clínicamente normal. La escala de movimientos involuntarios registró confiabilidad con valor kappa de 0,85 y consistencia interna de 0,97; clasificó como distónicos al 38,1% de los niños, coreatetósicos el 33,3% y 28,9% como atetósicos.

Conclusión

Las escalas demostraron ser confiables y válidas por lo tanto, pueden ser utilizadas como ayuda en la planificación y evolución terapéutica.

Abstract

Introduction

Children with extrapyramidal cerebral palsy require a comprehensive functional assessment that records their functions before, and measures the changes during and after the treatments.

Objective

Validate two assessment scales: global functionality and type of predominant unintentional movement in upper extremities.

Patients and method

63 patients were randomly selected from Teleton-Santiago-Chile-2006, diagnosed with cerebral palsy, extrapyramidal type alteration movement, 4 to 18 years, which met the inclusion requirements: they were evaluated with the functional compromise scale (with dimensions: sitting posture, daily living activities, and manual functionality) and with the involuntary movements scale (athetosis, choreathetosis and dystonia).

Results

The scale of functional assessment shows high internal consistency (α Cronbach 0.94), a kappa value of variability among observers of 0.78, and construct validity, which consists of two main components that explained 75.7% of the functionality. The scale ranked children as: 46% as serious or severe, 25.4% as moderate, 20.6% as mild, and only 7.9% as normal. The scale of involuntary movements showed high reliability with kappa value of 0.85 and internal consistency of 0.97, and ranked 38.1% of the children as dystonic, 33.3% as choreathetosics, and 28.9% as athetosics.

Conclusion

The scales proved to be reliable and valid therefore can be used as an aid in planning and therapeutic evaluation.