Ictus maligno: funcionalidad posterior a la hemicraniectomía descompresiva

Resumen

Introducción

La hemicraniectomía descompresiva es un método terapéutico utilizado en el ictus maligno (IM) con aceptables resultados funcionales según las publicaciones disponibles. El objetivo de nuestro estudio fue valorar la capacidad funcional a los 6 meses de evolución en los pacientes diagnosticados de IM intervenidos mediante hemicraniectomía descompresiva en nuestro hospital.

Material y métodos

Se trata de un estudio descriptivo de una serie de casos realizado mediante una encuesta telefónica. Se incluyó a 6 pacientes diagnosticados de IM desde mayo a septiembre de 2008. Como variables descriptivas de la muestra recogimos la localización del ictus, la comorbilidad, la edad, el sexo, la lateralidad encefálica, la escala modificada de Ictus del Instituto Nacional de Salud, el índice de Barthel (IB) y la escala de Rankin iniciales, y el tiempo desde el ictus hasta la cirugía descomprensiva. Para la evaluación de la situación funcional utilizamos el IB, la escala de Rankin, la Glasgow Outcome Scale y la Escala Observacional de Síntomas Depresivos aplicable a enfermos afásicos o con demencia en los que no es posible la anamnesis.

Resultados

Los pacientes tenían una edad media de 47,2 años y la mayoría eran varones. Previo al ictus, todos los pacientes eran funcionalmente independientes con escasa comorbilidad. Se realizó un seguimiento de 7 meses de media. En ese momento, la supervivencia era del 100% y el IB medio era de 56; todos puntuaron 4 en la escala de Rankin y 3 en la Glasgow Outcome Scale, y la puntuación media en la Escala Observacional de Síntomas Depresivos era de 5,4, es decir, el 60% presentaba una puntuación que sugería depresión.

Conclusión

En nuestra serie, la hemicraniectomía descompresiva tuvo una supervivencia elevada. Sin embargo, a los 6 meses de evolución, existía una grave alteración de la capacidad funcional.

Abstract

Introduction

Decompressive hemicraniectomy is a therapeutic method used in malignant. Stroke with acceptable functional outcome results in recent publications. The aim of our study is to evaluate functional outcome at six months, in patients that had a decompressive hemicraniectomy in our hospital.

Materials and methods

It is a descriptive prospective. We included all patients diagnosed of malignant stroke from September to May 2008. As descriptive variables we analyzed: localization of the stroke, vascular territory and side, comorbidities, age, gender, NIHSS, Barthel Index, Modified Rankin Scale, time from onset of symptoms to surgery. To evaluate six months functional outcome we used Barthel Index, Glasgow Outcome Scale, modified. Rankin scale and an observer-rated screening scale for depression applicable to aphasic patients.

Results

Average age was 47.2 years. Previous to stroke, all patients were functionally independent and with few comorbidities. Average follow up was 7 months. 100% surveillance at follow up. Average Barthel Index was 56, all patients scored 4 at modified Rankin Scale and 3 at GOS and 60% of patients had depression symptoms.

Conclusion

The results of this study show that surgical decompression in malignant stroke has a high surveillance rate although survivors have poor functional outcome at six months follow up.