Osificación heterotópica neurógena. Veinte años después de una lesión medular traumática

Resumen

Paciente con lesión medular cervical C8-D1 postraumática desde hace 22 años, ASIA B, que inicia de forma aguda un cuadro de eritema e induración en la cara anterointerna del muslo derecho. La exploración y las pruebas complementarias concluyen que se trata de una osificación heterotópica neurógena (OHN), aunque no presenta factores de riesgo para su desarrollo. Se inicia tratamiento con prednisona y etidronato disódico con mejoría clínica y radiológica, aunque en el último control de imagen persiste la calcificación.

La OHN es una complicación común en el lesionado medular traumático durante la fase aguda o subaguda. Sin embargo, apenas se han descrito casos años después de la lesión, y los que se han publicado hacen referencia a la presencia de algún factor de riesgo predisponente. En el caso que se describe, la dificultad para un correcto diagnóstico condicionó un tratamiento tardío, aunque la evolución clínica fue favorable.

Abstract

The case of a patient with a post-traumatic C8-D1 spinal cord ASIA B injury that occurred 22 years ago is presented. The patient initiated with acute erythema and induration at the anteromedial aspect of the right thigh. Examination and complementary tests confirmed the diagnosis of neurogenic heterotopic ossification (NHO). However, the patient did not have risk factors for NHO development. Treatment was started with prednisone and etidronate disodium with clinical and radiological improvement. Nonetheless, calcification persisted in the last imaging control.

NHO is a common complication in the acute or subacute phase of post-traumatic spinal cord injuries. However, cases have been rarely reported in the years following the injury. Those found in the literature include predisposing risk factors. In our case, the difficulty to reach a correct diagnosis led to late treatment. Even so, the outcome was favorable.