Protocolo diagnóstico y terapéutico del linfedema: consentimiento informado

Resumen

Objetivos

Revisión bibliográfica de la literatura científica en relación al diagnóstico y tratamiento del linfedema. Exposición de diversos protocolos de actuación en el manejo de estos pacientes.

Estrategia de búsqueda

Se realizaron búsquedas bibliográficas en las bases de datos MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE, Cochrane Database, Triptabase,CRD (DARE, HTA,NHS-CED), PEDro, National Guideline Clearinghouse, SIGN, Fisterra y SUMSearch. Se consultaron trabajos de la Sociedad Internacional de Linfología.

Selección de artículos

Se han revisado los estudios publicados sobre linfedema hasta 2009. Se incluyeron:

8 revisiones sistemáticas, 4 guías de práctica clínica , un consenso internacional, un informe de la Agencia de Evaluación de Tecnología Sanitarias y artículos independientes. Se han excluido los casos clínicos.

Síntesis de resultados

El tratamiento del linfedema es básicamente conservador. Está basado en la terapia física descongestiva que se fundamenta en una larga experiencia y en el consenso internacional. No obstante aun hay falta de evidencia científica para su manejo óptimo.

Conclusiones

El éxito de los resultados está basado en un diagnóstico precoz y un tratamiento adecuado planificado «a largo plazo», intentando que el paciente forme parte activa del programa sin lo cual es difícil conseguir resultados positivos.

Abstract

Objectives

To review the medical literature regarding the diagnosis and treatment of lymphedema and to present some management action protocols regarding these patients.

Search strategy

The study was based on a search of the literature retrieved from MEDLINE, CANCERLIT, EMBASE, Cochrane Database, Triptabase, CRD (DARE, HTA,NHS-CED), PEDro, National Guideline Clearinghouse, SIGN, Fisterra and SUMSearch. A non-systematic review of articles from the International Lymphology Society was also carried out.

Selection of studies

Articles on lymphedema found up to December 2009 were reviewed. Eight systematic reviews, 4 clinical practice guidelines, 1 International Consensus, 1 Health Care Technology Evaluation Report and independent articles were included. Medical Reports were excluded.

Synthesis of results

Treatment of lymphedema is basically conservative. It is based on decongestive physical therapy, which is based on longstanding experience and international consensus. However, scientific evidence is still lacking for its effective management.

Conclusions

Successful outcome is based on early diagnosis and a long-term treatment plan. The patient should be involved actively in the treatment plan, positive outcomes being difficult to achieve without this participation.