Rehabilitación de los hematomas musculares en los pacientes hemofílicos

Introducción. La hemofilia es una enfermedad congénita de carácter recesivo, ligada al cromosoma X, que se caracteriza por episodios hemorrágicos que afectan principalmente al sistema musculosquelético. Los pacientes hemofílicos presentan concentraciones disminuidas de los factores de coagulación circulantes en plasma. El déficit de factor VIII se denomina hemofilia A y el déficit de factor IX hemofilia B; ambas hemofilias son clínicamente indistinguibles. El valor normal de los factores de la coagulación está alrededor de 1 U/ml (100 % o 100 U/dl). La hemofilia se clasifica en grave (nivel < 1 %), moderada (1-5 %) y leve (> 5 %). Los individuos que presentan niveles superiores al 50 % de factor no suelen presentar problemas. La incidencia hemorrágica es, obviamente, mayor en la hemofilia grave, siendo los hematomas musculares, el hemartros y la sinovitis las lesiones más comunes que, en este proceso, pueden provocar lesiones irreversibles e invalidantes. La prevención y el tratamiento de las lesiones del aparato locomotor requiere una rehabilitación específica y esto es de especial importancia para mejorar la calidad de vida del paciente hemofílico. El objetivo de este trabajo es el análisis de la incidencia de hematomas musculares y la revisión de los tratamientos de rehabilitación. Material y métodos. Se revisaron las historias de 232 pacientes afectados de hemofilia, 217 hemofilia A y 15 hemofilia B; 80 grave, 42, moderada, y 110, leve. Resultados. Durante el año 2002, 75 pacientes (50 graves, 16 moderados y 9 leves) sufrieron hematomas musculares de gravedad, que requirieron tratamiento hematológico y rehabilitador. Conclusiones. En el paciente hemofílico el 100 % de los hematomas que afectan al sistema musculosquelético precisaron para su resolución, en primera instancia, inmovilización y crioterapia, además de la administración de factor VIII/IX, posteriormente requirieron cinesiterapia progresiva para la recuperación funcional.

Introduction. Haemophilia is a congenital disease of recesive character, linked to the X chromosome, which is characterized by spontaneus bleeding affecting principally the musculoskeletal system. Haemophilic patients present diminished levels of the circulating coagulation factors in plasma. The deficit of factor VIII is termed haemophilia A and the deficit of factor IX haemophilia B; both haemophilias are clinicallly indistinguishable. Normal values for most clotting factors is around 1 UI/ml (100 % or 100 UI/dl). Three different degrees of severity are recognized: Severe (level < 1 %), moderate (1-5 %) and mild (> 5 %). The individuals who present factor levels above 50 % are not in the habit of presenting problems. Bleeding effects are, obviously, major in the severe haemophilia. The most typical bleeding symptom are muscular haematomas, haemarthrosis and synovitis; in this pathology can appear irreversible injuries and dissability. The prevention and treatment of the injuries of the locomotive device need a specific rehabilitation and this is of special importance to improve the quality of life of the haemophilic patient. The aim of this work is the analysis of frequency of muscular haematomas and the review of the treatments of rehabilitation. Material and methods. We checked the histories of 232 haemophilic patients, 217 A and 15 B; 80 severe, 42 moderate and 110 mild. Results. In the year 2002, 75 patients (50 severe, 16 moderate and 9 mild) suffered serious muscular haematomas, which needed haematologic treatment and rehabilitation. Conclusions. In the haemophilic patients, the 100 % of haematomas in the musculoskeletal system needed for their resolution, in the first instance, immobilization and criotherapy, besides the administration of factor VIII/IX, later they needed progressive cinesitherapy for the functional recovery.