Tratamiento de la enfermedad luxante de la cadera con el arnés de Paulik

La luxación congénita de cadera representa uno de los problemas ortopédicos de mayor importancia dada su alta incidencia. Su diagnóstico temprano es esencial, pues el tratamiento precoz es muy efectivo y condiciona el pronóstico. El arnés de Paulik permite un alto porcentaje de corrección con mínimas complicaciones en los primeros seis meses de vida. Nuestro objetivo es evaluar los resultados en nuestro medio del tratamiento con dicho arnés, que a pesar de ser una ortesis de abducción con eficacia demostrada, no tiene un uso muy generalizado en nuestro país. Intentamos establecer un protocolo de actuación factible, que nos permita un buen tratamiento y seguimiento de los pacientes, compatible al mismo tiempo con nuestras posibilidades. Hemos realizado un estudio descriptivo prospectivo de 33 casos, 25 niñas y ocho niños, con 54 caderas afectadas por enfermedad luxante que fueron tratadas con arnés de Paulik. Se obtuvo una tasa de curación del 87,8%, dos pacientes presentaron complicaciones (6%) y no hubo ningún caso de necrosis avascular de la cabeza del fémur. Existieron cuatro fracasos de reducción (12,1%), tres de los cuales necesitaron intervención quirúrgica, con una evolución posterior favorable. El arnés de Paulik puede ser un método satisfactorio para tratar la enfermedad luxante de cadera, entre el nacimiento y los seis meses de edad.

Congenital dislocation of the hip represents one of the most important orthopedic problems given its high incidence. Its early diagnosis is essential since early treatment is very effective and conditions the prognosis. The Pavlik harness makes it possible to correct a high percentage with minimal complications in the first six months of life. Our objective is to evaluate the results of the treatment with this harness in our environment. Although it has demonstrated efficacy as an abduction orthosis, its use in our country has not become very generalized. We try to establish a feasible action protocol that permits us to provide good treatment and follow-up of the patients that is compatible with our possibilities at the same time. We have performed a prospective descriptive study of 33 cases with 25 girls and 8 boys with 54 hips affected by dislocation disease who were treated with Pavlik's harness. A cure rate of 87.8% was obtained; two patients presented complications (6%) and there were no cases of avascular necrosis of the femoral head. There were four cases of reduction failure (12.1%), three of whom needed surgery with a favorable posterior evolution. The Pavlik harness can be a satisfactory method to treat the dislocation disease of the hip between birth and 6 months of age.