Síndrome del túnel carpiano: breve revisión, discusión y experiencia personal

Resumen

El síndrome del túnel carpiano es el más frecuente de los síndromes de atrapamiento nervioso. Las manifestaciones clínicas más importantes son las parestesias inter-mitentes en el territorio del nervio mediano de una o ambas manos, con predominio nocturno y con signo del aleteo positivo. Las parestesias se acompañan, en la mayoría de los casos de dolor en la muñeca, con posible irradiación hasta el codo o el hombro e incluso hasta el cuello. El diagnóstico es clínico y se confirma mediante electromiografía. Se sugiere la medición de la diferencia de las latencias entre los potenciales sensitivos antidrómicos, con registro en cuarto dedo y estímulo en muñeca, sobre mediano y cubital respectivamente y la medición de la velocidad de conducción motora por el nervio mediano en túnel carpiano, como técnicas electromiográficas de elección. Se recomienda basar la indicación quirúrgica en los hallazgos electromiográficos objetivos y no sólo en el grado de molestia subjetiva manifestada por los pacientes y no operar a pacientes con un atrapamiento mínimo y sin empeoramiento progresivo, para los que se considera indicado el tratamiento rehabilitador.

Summary

The carpal tunnel syndrome is the most frequent of the nervous entrapment syndromes. The most important clinical manifestations are the intermittent paresthesias in the territory of the median nerve of one or both hands, with nighttime predominance and with signs of positive flutter. In most of the cases of pain in the wrist, the paresthesias are accompanied by possible irradiation to the elbow or shoulder or even to the neck. The diagnosis is clinical and it is confirmed by electromyography. Measure of the difference of the latencies between the antidromic sensitive potentials, with registry in the fourth finger and stimulus in the wrist, on the median and cubital respectively and measure of the motor conduction rate by the median nerve in the carpal tunnel are suggested as electromyographic techniques of choice. It is recommended to base the surgical indication on objective electromyographic findings and not only on the degree of subjective discomfort manifested by the patients and to not operate patients with minimum entrapment and without progressive worsening, for whom rehabilitation treatment is considered to be indicated.