Desarrollo de una vía clínica para mejorar el proceso de tratamiento adyuvante del Carcinoma de colon

Resumen

Introducción

Las vías clínicas son planes asistenciales de atención que, aplicados a un grupo de pacientes con una patología común y un curso clínico predecible, facilitan la asistencia y disminuyen la variabilidad clínica no justificada. El tratamiento adyuvante del carcinoma de colon está sujeto a variabilidad en lo referente a indicaciones, régimen de quimioterapia y pautas de seguimiento. Por ello, un grupo multidisciplinar del Hospital 12 de Octubre estudió el proceso clínico y elaboró la vía clínica de “Tratamiento adyuvante de carcinoma de colon”, que actualmente está implantada en el Servicio de Oncología Médica.

Metodología

El análisis previo del proceso de “Tratamiento adyuvante del carcinoma de colon” permitió identificar los puntos fuertes, las áreas susceptibles de mejora y los indicadores de calidad. Entre los puntos fuertes destacaba un adecuado nivel de calidad científicot écnica, un intervalo de tiempo apropiado entre la cirugía y el inicio del tratamiento adyuvante, y la ausencia de mortalidad relacionada con la quimioterapia. Las áreas susceptibles de mejora fueron la reducción del número de exploraciones físicas y determinaciones analíticas, aumentar el grado de cumplimentación del consentimiento informado y de informe clínico, y analizar la satisfacción del paciente. Los resultados del proceso ayudaron en el diseño de la vía clínica. Se realizaron reuniones periódicas del grupo de mejora y se alcanzó consenso entre el personal médico y de enfermería del Servicio de Oncología Médica. Se establecieron unos criterios de inclusi ón, exclusión y salida o alta, y se elaboraron los documentos que forman la vía clínica (matriz temporal, hoja de verificación médica y de enfermería, hoja de variaciones, hoja de evaluación clínica e indicadores de resultados, encuesta de satisfacción y hoja informativa).

Conclusión

La elaboración de la vía clínica para el “Tratamiento adyuvante de cáncer de colon” se ha llevado a cabo básicamente a partir de la información extraída del análisis del proceso. Su finalidad es servir como herramienta útil para lograr la mejora continua del proceso, disminuir la variabilidad clínica no justificada y facilitar su evaluación periódica.

Summary

Introduction

Clinical Pathways are plans of care applied to a group of patients with a common pathology and a predictible course, designed to ease the assistance and reduce unjustified clinical variability. The adjuvant medical treatment of colon carcinoma can be subjet to variability regarding indications, type of chemotherapy and followup. A multidisciplinary group at the Hospital 12 de Octubre studied the clinical process and developed the Adjuvant Treatment of Colon Carcinoma Clinical Pathway, that is being implemented at the Medical Oncology Service.

Methodology

Analysis of the process Adjuvant “Treatment of Colon Carcinoma” allowed the identification of strengths and weaknesses and quality indicators. Strengths were the level of technical-scientific quality, the interval between surgery and medical adjuvant treatment, and the absence of toxic deaths related with chemotherapy. Improvement proposals involved reducing the number of physical examinations and analytical tests; increasing the level of the informed consent and clinical reports; and analyzing the patients satisfaction level. The design of the clinical pathway was defined by the improvement team. Criteria for inclusion, exclusion and discharge were established. The documents that make up the Pathway (plans of care, nursing and medical checking, variations, clinical evaluation and outcomes indicators, satisfaction´s survey and informative leaf) were prepared.

Conclusion

We have developed a clinical pathway for the Adjuvant Treatment of Colon Carcinoma from the information obtained of the process analysis. This will serve as a useful tool for the continuous improvement of the process, the reduction of unjustified variability and to simplification of follow-up.