Identificación y evaluación de la efectividad de la indicación de la continuidad de cuidados de enfermería entre niveles asistenciales del Servicio Vasco de Salud/Osakidetza

Resumen

Objetivo

Desarrollar y consensuar mediante grupos de discusión las indicaciones de enfermería que requieren continuidad de cuidados desde la asistencia hospitalaria hacia la asistencia primaria, cara a garantizar unos cuidados continuados entre niveles asistenciales a los usuarios que acuden al Servicio Vasco de Salud/Osakidetza, así como evaluar la efectividad de dichas indicaciones.

Material y métodos

Se acude a dos tipos de metodología: una primera parte del proyecto con grupos de discusión y una segunda con metodología cuantitativa. El ámbito de estudio lo constituyen 16 hospitales y siete comarcas de atención primaria del Servicio Vasco de Salud/Osakidetza. Participan dos grupos de sujetos: el primero (estudio cualitativo) lo constituyen 102 enfermeras de hospitales y de atención primaria, y el segundo (estudio cuantitativo), los pacientes ingresados en hospitales durante el mes de mayo y junio de 2000 y que recibieron o no informe de continuidad de cuidados de enfermería. Análisis de variancia en relación con la variable continuidad de cuidados.

Resultados

Cualitativamente se han identificado 28 indicaciones de enfermería. Se agrupan en cinco variables con sus respectivas categorías: necesidades humanas (10 categorías), sistemas orgánicos (siete categorías), procesos (dos categorías), situaciones específicas (siete categorías) y medicación (dos categorías). Se han emitido desde los hospitales los informes de continuidad de cuidados del 14% de los pacientes dados de alta en el período de mayo a junio de 2000. Las indicaciones más señaladas en los mismos son las siguientes: la herida quirúrgica (45%), la necesidad de movimiento y actividad (25,3%), la necesidad de piel y mucosas (24,1%), la necesidad de seguridad física y psíquica (22%), la necesidad de eliminación (18,5%), la necesidad de nutrición (16,1%) y la necesidad de oxigenación (17,4%)

Discusión

Los pacientes que, con independencia de su proceso o diagnóstico médico, necesitan continuidad de cuidados en el ámbito asistencial primario son los que en el alta tienen alguna indicación establecida en el grupo de necesidades humanas y herida quirúrgica. Este resultado permite a las enfermeras, las organizaciones y las agencias financiadoras homogeneizar la práctica clínica sustentada en: la toma de decisiones basadas en la opinión, experiencias de los profesionales, revisión sistemática de la bibliografía e investigación y permite una evaluación de la efectividad del proceso.

Summary

Objective

To develop and use focal discussion groups to agree upon indications for nursing that call for continuity of care from hospital to primary care in order to guarantee continuous care between care levels to users of the Basque Health Service in Spain as well as to evaluate the effectiveness of the indications.

Material and methods

Two methodological tools were used: discussion groups in the first phase of the study and quantitative methodology in the second. The setting of the study consisted of 16 hospitals from the Basque Health Service and the seven primary care areas of the Basque Country. There were two kinds of subjects. The first, qualitative, phase of the study included 102 hospital and primary care nurses. The second, quantitative, phase included patients admitted to hospital from May to June, 2000, some of whom received the report on continuity of nursing care. Analysis of variance was used to evaluate continuity of care.

Results

Twenty-eight indications were identified in the qualitative phase. These were grouped into five variables with their respective categories: human needs (10 categories), organic systems (seven categories), processes (two categories), specific situations (seven categories) and medication (two categories). The hospitals issued reports on the continuity of care of 14% of the patients discharged between May and June, 2000. The most frequently identified indications were surgical wounds (45%) and the need for movement and activity (24.1 %), physical and psychological security (22%), elimination (18.5%), nutrition (16.1%) and oxygen therapy (17.4%)

Discussion

Patients who, independently of their diagnosis, required continuity of care in the primary setting were those who, on discharge, showed an established indication in the group of human needs or surgical wounds. This result enables nurses, organizations and financing agencies to make clinical practice more homogeneous based on opinion-based decision-making, professional experience, systematic literature reviews and research and allows evaluation of the effectiveness of the process.