Determinar la prevalencia del síndrome de agotamiento profesional (burnout) en odontólogos y analizar los posibles factores de riesgos sociodemográficos y laborales.
MétodosEstudio observacional, descriptivo y transversal, mediante el censo del personal odontológico de la Zona Metropolitana de Guadalajara, México, del Instituto Mexicano del Seguro Social, de la Universidad de Guadalajara y de los que ejercen la práctica privada, en el que participaron 203. Se les aplicó una ficha de identificación y el Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey en formulario autoaplicable. Las estadísticas descriptivas y el análisis inferencial se realizaron mediante SPSS 15.0 y EpiInfo V6.1.
ResultadosSe logró el 88,3% de respuesta. La frecuencia del síndrome de agotamiento profesional (burnout) detectada es del 52,2%. Se obtuvieron diferencias significativas en función de la contratación definitiva. Se observó correlación negativa entre las subescalas agotamiento emocional y despersonalización y correlación positiva con la falta de realización personal en el trabajo.
ConclusionesEl síndrome de agotamiento profesional (burnout) es frecuente (52,2%) entre los odontólogos. Sus posibles factores de riesgo: laborar en una institución pública, ser varón mayor de 40 años sin pareja estable o con más de 15 años en pareja, no tener hijos, ser especialista con 10 años o más de antigüedad laboral y en el puesto actual de trabajo, turno matutino, contratación definitiva y tener otro trabajo. La afectación del agotamiento emocional se comporta como el síndrome. Los niveles medios de las subescalas se encuentran en general cerca de la normalidad. Se encontró una correlación negativa entre las subescalas agotamiento emocional y despersonalización y positiva entre la falta de realización personal en el trabajo con la presencia del síndrome. Lo anterior nos lleva a considerar la necesidad de establecer medidas preventivas en el ámbito laboral y personal o realizar programas de intervención individuales, sociales u organizacionales para reducir la prevalencia encontrada.
To determine the prevalence of professional exhaustion syndrome (burnout) in dentists and to analyze possible sociodemographic and occupational risk factors .
MethodsAn observational, descriptive and cross-sectional survey of 203 dental staff of the Metropolitan Zone of Guadalajara, Mexico, from the Mexican Social Security Institute, University of Guadalajara, and those in private practice. A self-reported identification form and the Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey were used to gather data. Descriptive statistics and inferential analyzes were performed using SPSS 15.0 support and EpiInfo V6.1.
ResultsThere was an 88.3% response. Professional exhaustion syndrome (burnout) was detected in 52.2% of them. Significant differences were obtained depending on the employment contract. A negative correlation was observed between the subscales emotional exhaustion and depersonalization, and a positive one between the lack of personal accomplishment at work.
ConclusionsProfessional exhaustion syndrome (burnout) is common (52.2%) for dentists, their possible risk factors: working in a public institution, being male, over 40 years, without a regular partner, and with more than 15 years with a partner, not having children, being a specialist with 10 years or more in an institution and the current job, morning shift, permanent recruitment, and having another job. The involvement of emotional exhaustion behaves like the syndrome. Average levels of the subscales are generally near normal. A negative correlation was found between the subscales emotional exhaustion and depersonalization, and positive between the lack of personal fulfillment at work with the presence of the syndrome. This leads us to consider the need for preventive measures in the workplace and personnel, as well as intervention programs at an individual, social or organizational level to reduce the prevalence found.
En el mercado laboral del odontólogo existen instituciones educativas y de salud pertenecientes al Estado, por lo que hay pocas vacantes para los servicios dentales, y con el incremento acelerado de las demandas de los egresados de las universidades, el escaso número de plazas es uno de los factores que origina que estos opten por la práctica privada. La labor institucional está condicionada a un horario de trabajo, un número de pacientes en consulta, una duración para la atención de cada uno de ellos, etc., que difieren del trabajo privado, ya que en este el facultativo adapta su tiempos de consulta y sus horarios según sus necesidades y las del paciente y el proceso de trabajo se adapta a la situación socioeconómica de este, por lo que se encuentra determinada por la relación entre la oferta y la demanda de sus servicios.
La práctica dental ha sido considerada como la que, cada vez más en la clínica, presenta características y sufre más problemas de salud física y mental que otras profesiones sanitarias. Esto se debe a que se la ha reconocido como una actividad demandante. Para desempeñar sus funciones, se necesita gran variedad de equipos y materiales, por lo que los dentistas están expuestos a sufrir diversos riesgos de trabajo, como accidentes y estar en contacto con diversos agentes infecciosos, todo esto por las nuevas tecnologías utilizadas, con aparatos y materiales cada vez más sofisticados.
Los factores que inciden en el aumento de la tensión en los odontólogos son: realizar su actividad laboral en un área limitada, con exigencias de tiempo entre un paciente y otro, las cuestiones ergonómicas como bipedestación prolongada, posturas forzadas y restringidas exclusivamente a la cavidad bucal, en condiciones no óptimas1,2, con procedimientos quirúrgicos y dentales prolongados3, además de un ambiente de trabajo ruidoso, con insuficiente iluminación y ventilación, así como los factores ambientales que influyen negativamente en su productividad4, una estructura organizacional y un ambiente laboral donde no existe la comunicación entre los mismos trabajadores5. Trabajar con pacientes en los sistemas público y privado genera un aumento del nivel de tensión6. Todo esto condiciona un nivel de tensión entre estos grupos de profesionales.
Una posible consecuencia del estrés crónico que se sufre en el contexto laboral del personal sanitario, lo que incluye a los odontólogos, es el síndrome de agotamiento profesional (burnout) (SAP), que en su forma clínica describió por primera vez en 1974 el psiquiatra estadounidense Herbert Freudenberger7. Lo definió como «un estado de fatiga o frustración que se produce por la dedicación a una causa, forma de vida o relación que no produce el esperado refuerzo». Este fenómeno empezó a aparecer en los años setenta en Estados Unidos para hacer referencia al desgaste o sobrecarga profesional de los profesionales del servicio. En esa misma época, la psicóloga Cristina Maslach8 estudiaba las respuestas emocionales que se producen entre las personas que trabajan con los profesionales de ayuda. Y en 1977, dentro del Congreso Anual de la Asociación Americana de Psicólogos, se utilizó para describirlo en personas que trabajan en los sectores de servicios humanos, profesionales de la salud y de la educación en condiciones difíciles y en contacto directo con los usuarios; este término lo empleaban entonces los abogados californianos para describir el proceso gradual de pérdida de responsabilidad y desinterés cínico entre compañeros de trabajo.
Maslach et al9 lo estudiaron desde una perspectiva tridimensional caracterizada por: agotamiento emocional (AE), manifestado por la pérdida progresiva de energía, cansancio y fatiga; despersonalización (DP), identificada por un cambio negativo de actitudes y respuestas hacia los demás con irritabilidad, y falta de realización personal en el trabajo (RP) con respuestas negativas hacia sí mismo y el trabajo. Y en 1982 establecieron una de las definiciones más aceptadas y utilizadas por los distintos autores para la realización de sus investigaciones: como una «respuesta inadecuada a un estrés emocional crónico cuyos rasgos principales son: agotamiento emocional, despersonalización y un sentimiento de inadecuación a las tareas que ha de realizar»10. Y en base a los estudios realizados por estas autoras, elaboraron el Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey (MBI -HSS), dirigido a los profesionales de la salud. Validado por Te Brake et al11 en los odontólogos, posteriormente se mostró la versión holandesa, el Maslach Burnout Inventory-Nederlandse versie (MBI -NL) desarrollado por Schaufeli et al12 y validado por Gorter et al13.
El SAP en odontólogos se considera como un importante riesgo profesional para ellos14, que son propensos al síndrome debido a la naturaleza de su trabajo15. En países europeos y americanos, se evidencia una prevalencia variable del síndrome, pues las cifras reportadas oscilan desde un 2-3% (Alemany et al16) hasta el 50% (Mondol17). Por ejemplo: en Hispanoamérica el síndrome se detecta con una frecuencia del 4,5%; en América, del 6,0 al 50,0%; en Europa, de un 2-3 al 35,7%, y en México, del 10,9 al 36,0% (tabla 1).
Prevalencia del síndrome de agotamiento profesional (burnout) (SAP) entre los odontólogos, según diversos autores
| Estudio | Resultados |
| Alemany et al (2008) | 2-3% en Barcelona, España |
| Gorter et al (1999) | 2,5% en Ámsterdam, Países bajos |
| Shelley et al (1991) | 2,5% en Ámsterdam, Países bajos |
| Grau et al (2009) | 4,5% en Hispanoamérica |
| Slate et al (1990) | 6,0% en arkansas, estados unidos |
| Gorter (2008) | 8,0% en reino unido |
| Denton et al (2008) | 8,0% en reino unido |
| Cartagena et al (2003) | 10,0% en talca, chile |
| Osborne et al (1994) | 10,3% en reino unido |
| Hernández et al (2007) | 10,9% en méxico distrito federal |
| Ríos et al (2010) | 13,8% en Sevilla, españa |
| Te brake et al (2008) | 15,8% en Ámsterdam, Países bajos |
| Gorter et al (2011) | 16,0% en irlanda del norte, reino unido |
| Peterson et al (2008) | 35,7% en Suecia |
| Díaz et al (2006) | 36,0% en méxico distrito federal |
| Marruco (2008) | 38,8% en buenos aires, argentina |
| Robles et al (2010) | 44,6% en lima, Perú |
| Campos et al (2010) | 48,3% en São Paulo, brasil |
| Mondol (2008)16 | 50,0% en San José, costa rica |
| Castañeda et al (2013)* | 52,2% en Guadalajara, méxico |
El conocimiento obtenido hasta ahora ha puesto las bases para realizar intervenciones, con apoyo de técnicas y actividades para afrontar y manejar el estrés laboral crónico, todo ello de acuerdo con el nivel en que se intervendrá, ya sea individual, grupal o institucional. La mayoría de los programas de intervención se centran en el entrenamiento en aspectos específicos, y otros, en concientizar a los trabajadores de la importancia de prevenir los factores de riesgo.
Nuestra investigación tiene el objetivo de aportar elementos específicos al estudio del SAP (prevalencia, valores de subescalas y determinación de factores de riesgo), en una muestra censal dentro de una de la instituciones de Seguridad Social más grandes de América Latina, el Instituto Mexicano del Seguro Social (IM SS), así como uno de los centros educativos más importantes de esta zona geográfica, la Universidad de Guadalajara (UG), y los que ejercen la práctica privada que atienden a la población con afecciones dentales en la zona metropolitana de Guadalajara (ZMG), México.
Material y métodosSe realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo y transversal con el objeto de determinar la frecuencia y los factores de riesgo de SAP, así como la posible relación con las variables sociodemográficas y laborales asociadas. La población seleccionada fueron los odontólogos que laboran en las unidades de medicina familiar (UMF) del IM SS, así como en la UG y los que ejercen la práctica privada en un muestra censal de la ZMG, México, que debían cumplir los siguientes requisitos: más de 1 año de antigüedad, estar en activo y en disposición para contestar los instrumentos de evaluación. Se excluyó a los odontólogos pasantes (egresados aún no titulados), directivos y demás personal sanitario, así como a quienes no se encontraban ocupando su plaza en el momento de aplicarse las encuestas, en cuyo caso contestaba el cuestionario el personal sustituto. Se eliminaron las encuestas no completadas correctamente.
Nuestro estudio, como todos los de tipo transversal, presenta la limitación de no distinguir apropiadamente causas de efectos.
Para obtener la información se emplearon dos instrumentos. El primero, de elaboración propia, para el registro de las variables sociodemográficas (sexo, edad, con o sin pareja estable, tiempo con pareja estable, trabaja la pareja, número de hijos y escolaridad) y laborales (práctica laboral, antigüedad laboral y en el puesto actual de trabajo, turno de trabajo, tipo de contratación, otro trabajo y horas que le dedica). El segundo, el MBI -HSS9, que se usó en una versión validada de la original11 y en profesionales mexicanos18, con una fiabilidad de 0,57 a 0,80. Se trata de un cuestionario de 22 ítems con siete opciones de respuesta (escala Likert) que van de 0 (nunca) hasta 6 (todos los días) y contiene las siguientes subescalas: AE (9 ítems); DP (5 ítems) y RP (8 ítems). Las puntuaciones de cada subescala se obtienen al sumar los valores de los ítems, lo cual permite evaluar los niveles del síndrome que tiene cada trabajador. Como puntos de corte, se pensó en seguir los criterios seguidos por otros autores9,19. Para ello se categorizaron las tres subescalas en niveles bajo, moderado y alto; AE (≤ 18; 19-26; ≥ 27), DP (≤ 5; 6-9; ≥ 10) y RP, que en contrapartida funciona en sentido opuesto a las anteriores (≤ 33; 34-39; ≥ 40); así, la puntuación baja indicaría baja realización, la intermedia mostraría moderada realización y la alta, sensación de logro. Se determina la presencia de SAP con la afectación de una de las subescalas del inventario en su nivel medio o alto.
El estudio de los datos y su relación con las variables sociodemográficas y laborales se realizaron mediante el análisis estadístico descriptivo, con el que se obtienen cifras absolutas, porcentajes y promedio ± desviación estándar según la escala de medición. Para el análisis inferencial, mediante los paquetes estadísticos SPSS 15.0 y EpiInfo V6.1, se calcularon las odds ratio (OR) con su intervalo de confianza del 95% (IC 95%), χ2 (con o sin corrección de Yates), considerando significativo un valor de p≤0,05.
ResultadosDe las 230 encuestas distribuidas, cumplían los criterios de estudio y estaban correctamente cumplimentadas 203; las 27 restantes de eliminaron por no reunir las pautas establecidas. Se obtuvo una tasa de respuesta del 88,3%.
En el perfil sociodemográfico destaca el sexo masculino con el 56,0% (p<0,05), una media de edad de 41,5 ± 10,1 años; el grupo de edad > 40 años predominó con el 53,0% (p<0,05). El 61,0% (p<0,05) no tenía pareja estable; el tiempo promedio con esta fue 16,9 ± 7,5 años; el 55,0% (p<0,05) tenía más de 15 años con ella; trabajaba la pareja del 54,0%, y el 53,0% (p<0,05) manifestó no tener hijos. El 56,0% tenía un nivel educativo de especialista (p<0,05).
En el perfil laboral, la antigüedad en la empresa tuvo un promedio de 15,3 ± 9,4 años, y en el puesto actual de trabajo, 11,4 ± 8,4 años. El grupo de más de 10 años de antigüedad laboral era el 54,0% (p<0,05) y de igual forma sobresalió con el 57,0% el grupo de más de 10 años de antigüedad en el puesto. El 57,0% manifestó laborar en el turno matutino, y el 56,0% tenía contratación definitiva (p<0,05). El 55,0% tenía otro trabajo y el 56,0% laboraba más de 4 h en él (p<0,05).
Se detectó SAP en 106 (52,2%), de los que 32 (30,0%) tenían una subescala afectada, 40 (38,0%) tenían dos y 34 (32,0%), tres.
En lo referente a la práctica laboral, la frecuencia del SAP en la práctica pública (IM SS) predominó en 39 (19,2%) de ellos, como se observa en la tabla 2.
Relación de los odontólogos con la presencia o la ausencia de síndrome de agotamiento profesional (burnout) (SAP) en odontólogos de una institución educativa, pública y los que ejercen la práctica privada de la ciudad de Guadalajara, México, en 2013, según la práctica laboral —educativa, pública o privada— (n=203)
| Práctica laboral | SaP (burnout), n (%) | ||
| Sí | No | Total | |
| Educativa (ug) | 33 (16,3) | 35 (17,2) | 68 |
| Pública (imss) | 39 (19,2) | 31 (15,3) | 70 |
| Privada | 34 (16,7) | 31 (15,3) | 65 |
| Total | 106 (52,2) | 97 (47,8) | 203 |
Posteriormente se caracterizaron dos grupos: uno afectado y otro sin afectar. Inmediatamente se realizó una asociación con cada una de las variables sociodemográficas y laborales. Obsérvese en la tabla 3 que tener contratación definitiva se asoció como variable de riesgo con la presencia de SAP y se comporta como factor de riesgo (OR=2,80; IC95%, 1,13-7,08).
Relación de las variables sociodemográficas y laborales con la presencia o ausencia de síndrome de agotamiento profesional (burnout) en odontólogos de una institución educativa, pública y los que ejercen la práctica privada de la ciudad de Guadalajara, México en 2013 (n=203).
| Variables analizadas | SaP,n (%) | P | |
| Sí | no | ||
| Perfil sociodemográfico | 106 (52,2) | 97 (47,8) | |
| Sexo | |||
| Varones | 63 (56,0) | 50 (44,0) | 0,25 |
| Mujeres | 43 (48,0) | 47 (52,0) | |
| Grupo de edad | |||
| < 40 años | 43 (51,0) | 41 (49,0) | 0,80 |
| > 40 años | 63 (53,0) | 56 (47,0) | |
| Estado civil | |||
| Con pareja estable | 79 (49,0) | 80 (51,0) | 0,16 |
| Sin pareja estable | 27 (61,0) | 17 (39,0) | |
| Tiempo con pareja estable | |||
| <15 años | 23 (40,0) | 35 (60,0) | 0,06 |
| >15 años | 56 (55,0) | 45 (45,0) | |
| Trabaja la pareja | |||
| No | 43 (47,0) | 49 (53,0) | 0,38 |
| Sí | 36 (54,0) | 31 (46,0) | |
| Hijos | |||
| No | 20 (53,0) | 18 (47,0) | 0,95 |
| Sí | 86 (52,0) | 79 (48,0) | |
| Nivel educativo | |||
| Profesional | 45 (48,0) | 49 (52,0) | 0,24 |
| Especialidad | 61 (56,0) | 48 (44,0) | |
| Perfil laboral | |||
| Antigüedad laboral | |||
| < 10 años | 32 (48,0) | 35 (52,0) | 0,37 |
| > 10 años | 74 (54,0) | 62 (46,0) | |
| Antigüedad en el puesto de trabajo actual | |||
| < 10 años | 43 (46,0) | 50 (54,0) | 0,11 |
| > 10 años | 63 (57,0) | 47 (43,0) | |
| Turno de trabajo | |||
| Matutino | 69 (57,0) | 52 (43,0) | 0,09 |
| Vespertino | 37 (45,0) | 45 (55,0) | |
| Tipo de contratación | |||
| Definitiva | 97 (56,0) | 77 (44,0) | 0,01* |
| Temporal | 9 (31,0) | 20 (69,0) | |
| Otro trabajo | |||
| Sí | 42 (55,0) | 34 (45,0) | 0,45 |
| No | 64 (51,0) | 63 (49,0) | |
| Horas que labora en el otro trabajo | |||
| <4h | 8 (53,0) | 7 (47,0) | 0,86 |
| >4h | 34 (56,0) | 27 (44,0) | |
Sap: síndrome de agotamiento profesional.
El umbral de significación estadística se fijó en p<0,05.
Se muestran los datos obtenidos para las características de riesgo epidemiológico asociadas a las subescalas de AE (tabla 4), DP (tabla 5) y RP (tabla 6) con la presencia o ausencia de SAP.
Características de riesgo epidemiológico y estadísticamente asociada con las subescalas de agotamiento emocional con la presencia o ausencia de síndrome de agotamiento profesional (burnout) entre los odontólogos de una institución educativa, pública y los que ejercen la práctica privada de la ciudad de Guadalajara, México, en 2013 (n=203)
| Variables | AE, n (%) | P | |
| con SaP | Sin SaP | ||
| Perfil sociodemográfico | |||
| Sexo | |||
| Varones | 47 (42) | 66 (58) | NS |
| Mujeres | 33 (37) | 57 (63) | |
| Grupo de edad | |||
| < 40 años | 33 (39) | 51 (61) | NS |
| > 40 años | 47 (39) | 72 (61) | |
| Estado civil | |||
| Con pareja estable (casados/unión libre) | 59 (37) | 100 (63) | NS |
| Sin pareja estable (solteros/ viudos/divorciados) | 21 (48) | 23 (52) | |
| Tiempo con pareja estable | |||
| < 15 años | 13 (22) | 45 (78) | 0,003a |
| > 15 años | 46 (46) | 55 (54) | |
| Trabaja la pareja | |||
| Sí | 33 (36) | 59 (64) | NS |
| No | 26 (39) | 41 (61) | |
| Hijos | |||
| Sí | 64 (39) | 101 (61) | NS |
| No | 16 (42) | 22 (58) | |
| Nivel educativo | |||
| Profesional | 38 (40) | 56 (60) | NS |
| Especialidad | 42 (39) | 67 (61) | |
| Perfil laboral | |||
| Práctica laboral | |||
| Pública (imss) | 24 (37) | 41 (63) | |
| Educativa (ug) | 18 (26) | 50 (74) | |
| Privada | 38 (54) | 32 (46) | |
| Antigüedad laboral | |||
| < 10 años | 25 (35) | 42 (65) | NS |
| > 10 años | 55 (16) | 81 (84) | |
| Antigüedad en el puesto de trabajo | |||
| < 10 años | 29 (34) | 64 (66) | 0,027b |
| > 10 años | 51 (18) | 59 (82) | |
| Turno laboral | |||
| Matutino | 53 (35) | 68 (65) | NS |
| Vespertino | 27 (28) | 55 (72) | |
| Tipo de contratación | |||
| Definitiva | 74 (35) | 100 (65) | 0,043c |
| Temporal | 6 (16) | 23 (84) | |
| Otro trabajo | |||
| Sí | 28 (28) | 48 (72) | Ns |
| No | 52 (44) | 75 (66) | |
| Horas que dedica a otro trabajo | |||
| <4h | 6 (26) | 9 (74) | NS |
| >4h | 22 (35) | 39 (65) | |
AE: agotamiento emocional; SAP: síndrome de agotamiento profesional.
El umbral de significación estadística se fijó en p≤0,05.
Características de riesgo epidemiológico estadísticamente asociadas con las subescalas de despersonalización con la presencia o ausencia de síndrome de agotamiento profesional (burnout) entre los odontólogos de una institución educativa, pública y los que ejercen la práctica privada de la ciudad de Guadalajara, México, en 2013 (n=203)
| Variables | dP, n(%) | P | |
| con SaP | Sin SaP | ||
| Perfil sociodemográfico | |||
| Sexo | |||
| Varones | 51 (45) | 62 (55) | 0,007a |
| Mujeres | 26 (29) | 64 (71) | |
| Grupo de edad | |||
| < 40 años | 37 (44) | 47 (56) | NS |
| > 40 años | 40 (34) | 79 (66) | |
| Estado civil | |||
| Con pareja estable (casados/unión libre) | 58 (34) | 101 (64) | NS |
| Viudos/divorciados) | 19 (43) | 25 (57) | |
| Tiempo con pareja estable | |||
| < 15 años | 16 (28) | 42 (72) | NS |
| > 15 años | 42 (42) | 59 (58) | |
| Trabaja la pareja | |||
| Sí | 33 (36) | 59 (64) | NS |
| No | 25 (37) | 42 (63) | |
| Hijos | |||
| Sí | 63 (38) | 102 (62) | NS |
| No | 14 (37) | 24 (63) | |
| Nivel educativo | |||
| Profesional | 28 (30) | 66 (70) | 0,016b |
| Especialidad | 49 (45) | 60 (55) | |
| Perfil laboral | |||
| Práctica laboral | |||
| Pública (imss) | 29 (45) | 36 (55) | |
| Educativa (ug) | 28 (41) | 40 (59) | |
| Privada | 20 (29) | 50 (71) | |
| Antigüedad laboral | |||
| < 10 años | 24 (36) | 43 (64) | NS |
| > 10 años | 53 (39) | 83 (61) | |
| Antigüedad en el puesto de trabajo | |||
| < 10 años | 30 (32) | 63 (68) | NS |
| > 10 años | 47 (43) | 63 (57) | |
| turno laboral | |||
| Matutino | 49 (40) | 72 (60) | NS |
| Vespertino | 28 (34) | 54 (66) | |
| tipo de contratación | |||
| Definitiva | 71 (41) | 103 (59) | 0,003c |
| Temporal | 6 (21) | 23 (79) | |
| Otro trabajo | |||
| Sí | 32 (42) | 44 (58) | NS |
| No | 45 (35) | 82 (65) | |
| Horas que dedica a otro trabajo | |||
| <4h | 5 (33) | 10 (67) | NS |
| >4h | 27 (42) | 34 (58) | |
DP: despersonalización; NS: sin significación estadística; SAP: síndrome de agotamiento profesional.
El umbral de significación estadística se fijó en p≤0,05.
Características de riesgo epidemiológico estadísticamente asociadas con las subescalas de falta de realización personal en el trabajo con la presencia o ausencia de síndrome de agotamiento profesional (burnout) entre los odontólogos de una institución educativa, pública y los que ejercen la práctica privada de la ciudad de Guadalajara, México, en 2013 (n=203).
| Variables | falta de rP, n (%) | P | |
| con SaP | Sin SaP | ||
| Perfil sociodemográfico | |||
| Sexo | |||
| Varones | 33 (29) | 80 (71) | NS |
| Mujeres | 25 (28) | 65 (72) | |
| Grupo de edad | |||
| < 40 años | 19 (23) | 65 (77) | NS |
| > 40 años | 39 (33) | 80 (67) | |
| Estado civil | |||
| Con pareja estable (casados/ unión libre) | 41 (26) | 118 (74) | NS |
| Sin pareja estable (solteros/ viudos/divorciados) | 17 (39) | 27 (61) | |
| Tiempo con pareja estable | |||
| < 15 años | 13 (22) | 45 (78) | NS |
| > 15 años | 28 (27) | 73 (73) | |
| Trabaja la pareja | |||
| Sí | 29 (31) | 63 (69) | NS |
| No | 12 (18) | 55 (82) | |
| Hijos | |||
| Sí | 11 (29) | 27 (71) | NS |
| no | 47 (28) | 118 (72) | |
| Nivel educativo | |||
| Profesional | 27 (29) | 67 (71) | NS |
| Especialidad | 31 (28) | 78 (72) | |
| Perfil laboral | |||
| Práctica laboral | |||
| Pública (imss) | 14 (22) | 51 (78) | NS |
| Educativa (ug) | 9 (13) | 59 (87) | |
| Privada | 35 (50) | 35 (50) | |
| Antigüedad laboral | |||
| < 10 años | 15 (22) | 52 (78) | NS |
| > 10 años | 43 (32) | 93 (68) | |
| Antigüedad en el puesto de trabajo | |||
| < 10 años | 26 (28) | 67 (72) | Ns |
| > 10 años | 32 (29) | 78 (71) | |
| Turno laboral | |||
| Matutino | 36 (30) | 85 (70) | NS |
| Vespertino | 22 (27) | 60 (73) | |
| Tipo de contratación | |||
| Definitiva | 53 (21) | 121 (79) | NS |
| Temporal | 5 (17) | 24 (83) | |
| Otro trabajo | |||
| Sí | 24 (32) | 52 (68) | NS |
| No | 34 (27) | 93 (73) | |
| Horas que dedica a otro trabajo | |||
| <4h | 6 (40) | 9 (60) | NS |
| >4h | 18 (30) | 43 (70) | |
NS: sin significación estadística; RP: realización personal en el trabajo; SAP: síndrome de agotamiento profesional.
El umbral de significación estadística se fijó en p≤0,05.
Se asociaron como variables de riesgo con la presencia del SAP para la subescala AE tener más de 15 años con pareja estable, menos de 10 años de antigüedad en el puesto de trabajo y tener contratación definitiva. Se comportan como factor de riesgo de AE la contratación definitiva (OR=2,84; IC 95%, 1,03-8,02), y de DP, ser varón con especialidad y contratación definitiva (OR=2,02; IC 95%, 1,08-3,81).
Se comportan como factores protectores contra AE tener 10 o más años de antigüedad en el puesto actual de trabajo (OR=0,52; IC 95%, 0,28-0,97), y contra DP, ser especialista (OR=0,52; IC 95%, 0,28-0,97).
Se efectuó una correlación con SAP en las tres subescalas (tabla 7), que mostró una asociación inversamente proporcional de AE (–0,741; p=0,0001) y DP (–0,669; p=0,0001), y directamente proporcional de RP (0,622; p=0,0001).
Matriz de intercorrelaciones (correlación de Pearson) entre las subescalas del síndrome de agotamiento profesional (burnout) de los odontólogos de una institución educativa, pública y los que ejercen la práctica privada de la ciudad de Guadalajara, México, en 2013 con la presencia del SAP (n=203).
| Variables | Media ± DE | AE | DP | Falta RP |
| Presencia del SaP | -0,741* | -0,669* | 0,622* | |
| AE | 16,13 ±11,54 | 1 | 0,670* | -0,428* |
| dP | 5,22 ±5,93 | 0,670* | 1 | -0,562* |
| falta de rP | 39,25 ±11,24 | -0,428* | -0,562* | 1 |
AE: agotamiento emocional; DE: desviación estándar; DP: despersonalización; RP: realización personal en el trabajo; SAP: síndrome de agotamiento profesional.
En la tabla 8 se establecen los valores medios en las subescalas de AE (16,1), DP (5,2) y RP (39,2) en nuestro estudio comparándolo con los de diversos autores.
Valores medios en las subescalas de agotamiento emocional, despersonalización y falta de realización personal en el trabajo del síndrome de agotamiento profesional (burnout) entre los odontólogos según diversos autores.
| AE | DP | falta de RP | |
| Valores normales (maslach et al, 1986) | 22,1 | 7,2 | 36,5 |
| Alpöz (2008) | 11,9 | 4,2 | 24,1 |
| Gorter et al (1999) | 13,7 | 5,9 | 30,8 |
| castañeda et al (2013)* | 16,1 | 5,2 | 39,2 |
| oliveira et al (2001) | 16,6 | 2,8 | 43,6 |
| albanesi et al (2005) | 17,0 | 6,0 | 41,7 |
| maslach et al (1985) | 20,9 | 8,7 | 34,5 |
| martínez (2009) | 21,6 | 5,6 | 38,6 |
| Grau et al (2009) | 21,7 | 5,7 | 39,2 |
| Gorter et al (2011) | 24,3 | 8,6 | 33,0 |
| osborne et al (1994) | 25,5 | 8,8 | 34,4 |
| Varela et al (2005) | 26,1 | 10,7 | 33,1 |
AE : agotamiento emocional; DP: despersonalización; RP: realización personal en el trabajo; SAP: síndrome de agotamiento profesional.
El estudio del SAP ha ido creciendo en complejidad a medida que se ha profundizando en la identificación y la evaluación de sus posibles causas, determinantes y procesos adyacentes. El estudio del síndrome en una muestra representativa de odontólogos de la ZMG, en México, tiene como fortaleza aportar elementos de juicio no sólo para constatar la creciente importancia de la magnitud del síndrome en el área de la salud y la afección del personal sanitario, sino también describir y analizar factores de riesgo y de protección asociados en un medio institucional, educativo y privado, que es una de sus principales modalidades en la atención a la población con y sin acceso a la seguridad social.
Las principales restricciones del trabajo están relacionadas con su diseño transversal y con algunas propiedades del instrumento de recolección de datos utilizado, el cuestio nario estructurado, que reduce las respuestas obtenidas de los sujetos de estudio a las opciones empleadas que limitan la explicación o profundización del tema investigado. Otras posibilidades son el sesgo de memoria y la reserva individual por temor a que la información otorgada se use de manera perjudicial. El primer aspecto se solventó utilizando cuestionarios validados; se trató de evitar el segundo usando preguntas concretas y objetivas y el tercero asegurando el anonimato de los informantes.
Lo anterior se logró en nuestro estudio con el 88,3% de respuesta. Aunado al tamaño de la muestra, ofrece representatividad de los odontólogos que laboran en el contexto institucional, educativo y privado de la ZMG, México, y refleja una mayor frecuencia que los otros estudios publicados (del 50,0 al 76,1%)11,13,14,20-32.
En lo referente al perfil sociodemográfico, el sexo masculino es el que destaca en nuestro estudio, lo que concuerda con la literatura médica revisada11,20,22,23,26,28,32,33. No coincide con otros trabajos en que predomina el femenino16,21,27,29,30,34-40. Hernández et al41, en 2007, encontraron la misma proporción en ambos. Aunque Te Brake et al32, en 2003, concluían en su investigación que la diferencia de sexo en el SAP entre los dentistas no existe. La edad también se analizó, y el mayor número de casos se presentó en el grupo de más de 40 años, lo que se ajusta a las investigaciones revisadas15,20,21,23,26,30,32,35,36,38, pero no coincide con las de otros autores16,27,29,40,41 en que predominaron las personas de menos de 40 años. No tener pareja estable se mostró con mayor frecuencia en nuestro estudio, lo que coincide con las investigaciones de Alemany et al16 y Hernández et al41, aunque en otros estudios prevaleció tener pareja estable21,27,28,32,37,40. En nuestra investigación resalta tener más de 15 años con ella y que la pareja trabajaba, cosas ambas que no se comunicaron en los estudios revisados. No tener hijos sobresalió en nuestro estudio, lo que no coincide con los de otros16,21,27, en que se destacó tener hijos. El nivel educativo más prevalente fue tener una especialidad, lo que concuerda con los estudios examinados16,21,27,28,33,40. no obstante, para otros investigadores29,41 ser profesionista mostró la mayor frecuencia.
En lo concerniente al perfil laboral, la antigüedad laboral y en el puesto de trabajo se manifestaron en ≥ 10 años, lo que coincide con varios autores20,21,35,36; no obstante, Al-Mobberiek et al29 y Hernández et al41 encontraron una antigüedad ≤ 10 años; en otras investigaciones se hallaron niveles alarmantes en las etapas iniciales de su vida profesional23,24, y Odrich et al42 encontraron que mayor antigüedad laboral predice niveles elevados del SAP. En lo referente al turno laboral, destaca el matutino, que no se declaró en los estudios examinados. El tipo de contratación definitiva fue el que predominó en nuestro estudio y de manera estadísticamente significativa, lo que no coincide con lo hallado por Varela et al20, que es la contratación temporal. Tener otro empleo resaltó en coincidencia con la investigación de Aparicio21.
Para contextualizar nuestro estudio, se hizo una amplia revisión sobre la prevalencia del SAP entre los odontólogos (tabla 1), con cifras superiores a los de todas las investigaciones revisadas11,16,26,28,30,34-37,41,43-51, lo cual evidencia la amplia variabilidad en la frecuencia del síndrome, situación que a su vez pone de manifiesto el carácter complejo de sus componentes.
La práctica laboral predominante ha sido trabajar en institución pública (IM SS), lo que no concuerda con los estudios de Ríos et al28 y Oliveira et al40, en los que se manifestó en la práctica privada, y Gorter et al30, que lo hallaron en ambas prácticas (pública y privada).
Se nota un rasgo de riesgo consistente. Para SAP, AE y DP juntos son tener contratación definitiva; para SAP y AE es tener 15 o más años con pareja estable y contratación definitiva.
Los valores medios de la subescala de AE se encuentran dentro de los parámetros bajos, la DP es la puntuación dentro del nivel medio de la normalidad, pero no así la RP, que se encuentra dentro de las puntuaciones más altas (tabla 5).
La correlación negativa establecida con la presencia del SAP entre las subescalas AE y DP y positiva con la de RP está en concordancia con lo encontrado por Alpöz et al27 y Salanova et al52. Este resultado también se ha confirmado mediante modelos de ecuaciones estructurales53,54. Se confirma que AE es la subescala más fiable del síndrome. Schaufeli et al55 mencionan que las dos dimensiones centrales del síndrome son AE y DP, y el corazón del síndrome56.
Por todo ello se concluye que el SAP es frecuente (52,2%) entre los odontólogos, y sus posibles factores de riesgo son laborar en una institución pública; ser varón, mayor de 40 años, sin pareja estable y con más de 15 años en pareja; no tener hijos; ser especialista, con 10 o más años de antigüedad laboral y en el puesto de trabajo; trabajar en turno matutino, tener contratación definitiva, y tener otro trabajo. La afección del AE se comporta como el síndrome. Los niveles medios de las subescalas se encuentran en general cerca de la normalidad. Se encontró una correlación negativa entre las subescalas AE y DP y positiva entre la falta de RP en el trabajo con la presencia del síndrome. Lo anterior nos lleva a considerar la necesidad de establecer medidas preventivas en el ámbito laboral y personal y realizar programas de intervención individual, social u organizacional para reducir la prevalencia encontrada.
Conflicto de interesesNinguno.
