Valoración crítica de la guía colombiana de práctica clínica para la demencia con los instrumentos AGREE-II y el AGREE-REX

Resumen

Introducción

El trastorno neurocognitivo mayor se caracteriza por un deterioro cognitivo sustancial desde un nivel previo de mayor desempeño en uno o más dominios cognitivos. Es un síndrome crónico, progresivo asociado a importante discapacidad y dependencia en adultos, el cual explica en la actualidad 11,9% de los años vividos con discapacidad por enfermedad no transmisibles. Colombia, recientemente, adoptó una guía para esta patología.

Objetivo

Evaluar la calidad metodológica, la credibilidad y aplicabilidad de la guía de práctica clínica (GPC) colombiana para el trastorno neurocognitivo mayor.

Metodología

Un grupo académico de siete evaluadores se estandarizaron para la valoración de la guía y sus recomendaciones mediante los instrumentos AGREE-II y AGREE-REX.

Resultados

Las valoraciones se dieron en el rango de 0,0-1,0 con 0,7 como punto de corte para apropiada calidad. Valoración global del AGREE-II fue 0,72. Se obtuvieron puntuaciones > 0,70, excepto en los dominios «participación de los implicados» (0,65) y, «aplicabilidad» (0,60). En la valoración específica por grupo de recomendaciones realizada con el instrumento AGREE-REX se obtuvieron resultados desfavorables en general, siendo la calificación más baja para la idoneidad del uso de las recomendaciones.

Conclusión

El proceso de adopción de la GPC colombiana para la demencia fue un proceso riguroso en lo metodológico, en tanto que las recomendaciones de práctica fueron valoradas con baja aplicabilidad. Se requiere fortalecer la generación y síntesis de evidencia a nivel nacional para dar mayor contexto local y favorecer la aplicabilidad de las recomendaciones de práctica clínica.

Abstract

Introduction

Major neurocognitive disorder is characterized by substantial cognitive decline from a previous level of increased performance in one or more cognitive domains. It is a chronic, progressive syndrome associated with significant disability and dependency in adults, which currently accounts for 11.9% of the years lived with disability due to non-communicable diseases. Colombia recently adopted a guide for this pathology.

Objective

To evaluate the methodological quality, credibility, and applicability of the Colombian clinical practice guideline (CPG) for major neurocognitive disorders.

Methodology

An academic group of seven evaluators was standardized to evaluate the guide and its recommendations through the AGREE-II and AGREE-REX instruments.

Results

The evaluations were given in the range of 0.0–1.0, with 0.7 as the cut-off point for appropriate quality. Overall AGREE-II score was 0.72. Scores > 0.70 were obtained except in the domains “participation of those involved” (0.65) and “applicability” (0.60). For the recommendations group-specific assessment carried out with the AGREE-REX, unfavorable results were obtained in general, with the quality rating being lower than the assessment of the suitability of the use of the recommendations.

Conclusión

Adopting the Colombian CPG for dementia was a rigorous methodological process, while the practice recommendations were rated as having low applicability. It is necessary to strengthen the generation and synthesis of evidence at the national level to provide a greater local context and favor the applicability of clinical practice recommendations.