array:24 [ "pii" => "S0121812318301002" "issn" => "01218123" "doi" => "10.1016/j.rcreu.2018.10.004" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-10-01" "aid" => "205" "copyright" => "Asociación Colombiana de Reumatología" "copyrightAnyo" => "2018" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Colomb Reumatol. 2019;26:282-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1142 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 31 "HTML" => 694 "PDF" => 417 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2444440519301128" "issn" => "24444405" "doi" => "10.1016/j.rcreue.2018.10.008" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-10-01" "aid" => "205" "copyright" => "Asociación Colombiana de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Colomb Reumatol. 2019;26:280-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 34 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 21 "PDF" => 8 ] ] "en" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Case report</span>" "titulo" => "Papulonodular mucinosis in the primary onset of juvenile systemic lupus erythematosus: An unusual association" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "en" 1 => "es" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "280" "paginaFinal" => "284" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Mucinosis papulonodular en el inicio de lupus eritematoso sistémico juvenil: asociación inusual" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "en" => true "es" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1798 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 128352 ] ] "descripcion" => array:1 [ "en" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Papulonodular lesions. Multiple painless normochromic nodules of firm consistency, with a size between 3 and 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm in diameter, giving a cobblestone appearance in the inner forearms (a and b) and in the thighs (c).</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Lyna Ramírez Campo, Ana María Londoño Salinas, Lina Vanessa Gómez Gómez, Ana Cristina Ruíz Suárez, Ruth María Eraso Garnica" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Lyna" "apellidos" => "Ramírez Campo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Londoño Salinas" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lina Vanessa" "apellidos" => "Gómez Gómez" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Ana Cristina" "apellidos" => "Ruíz Suárez" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "Ruth María" "apellidos" => "Eraso Garnica" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0121812318301002" "doi" => "10.1016/j.rcreu.2018.10.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0121812318301002?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2444440519301128?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/24444405/0000002600000004/v1_202001062029/S2444440519301128/v1_202001062029/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0121812318300938" "issn" => "01218123" "doi" => "10.1016/j.rcreu.2018.08.001" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-10-01" "aid" => "198" "copyright" => "Asociación Colombiana de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Colomb Reumatol. 2019;26:287-91" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 840 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 26 "HTML" => 624 "PDF" => 190 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe de caso</span>" "titulo" => "Poliangitis microscópica y síndrome antifosfolípido. Una asociación infrecuente" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "287" "paginaFinal" => "291" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Microscopic polyangiitis and antiphospholipid syndrome. An uncommon association" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 665 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 63123 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiografía de tórax. Se observan opacidades alveolo-intersticiales de predominio reticular a nivel parahiliar y basal bilateral.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Víctor Jaime López-Villegas, Diego Alejandro Medina-Morales, Lina María Saldarriaga-Rivera" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Víctor Jaime" "apellidos" => "López-Villegas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Diego Alejandro" "apellidos" => "Medina-Morales" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Lina María" "apellidos" => "Saldarriaga-Rivera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2444440519301116" "doi" => "10.1016/j.rcreue.2018.08.004" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2444440519301116?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0121812318300938?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01218123/0000002600000004/v2_201912241124/S0121812318300938/v2_201912241124/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S012181231830118X" "issn" => "01218123" "doi" => "10.1016/j.rcreu.2018.10.009" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2019-10-01" "aid" => "1673" "copyright" => "Asociación Colombiana de Reumatología" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Rev Colomb Reumatol. 2019;26:278-81" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 1945 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 39 "HTML" => 1187 "PDF" => 719 ] ] "es" => array:13 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe de caso</span>" "titulo" => "Deficiencia de proteínas C y S como causa de trombosis mesentérica: diagnóstico diferencial de las vasculitis sistémicas" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "tieneResumen" => array:2 [ 0 => "es" 1 => "en" ] "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "278" "paginaFinal" => "281" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Protein C and S deficiency as a cause of mesenteric thrombosis: Differential diagnosis of systemic vasculitis" ] ] "contieneResumen" => array:2 [ "es" => true "en" => true ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 563 "Ancho" => 750 "Tamanyo" => 46656 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Formación de trombos en componente mesentérico con compromiso arterial y venoso.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Luis Miguel Hincapié Rubio, Germán Alonso Estrada Bedoya, Darío Fernando Gómez Paz, Lina María Saldarriaga Rivera" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Luis Miguel" "apellidos" => "Hincapié Rubio" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Germán Alonso" "apellidos" => "Estrada Bedoya" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Darío Fernando" "apellidos" => "Gómez Paz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Lina María" "apellidos" => "Saldarriaga Rivera" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S244444051930113X" "doi" => "10.1016/j.rcreue.2018.10.009" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S244444051930113X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S012181231830118X?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/01218123/0000002600000004/v2_201912241124/S012181231830118X/v2_201912241124/es/main.assets" ] "es" => array:20 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Informe de caso</span>" "titulo" => "Mucinosis papulonodular en el inicio de lupus eritematoso sistémico juvenil: asociación inusual" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "282" "paginaFinal" => "286" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Lyna Ramírez Campo, Ana María Londoño Salinas, Lina Vanessa Gómez Gómez, Ana Cristina Ruíz Suárez, Ruth María Eraso Garnica" "autores" => array:5 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Lyna" "apellidos" => "Ramírez Campo" "email" => array:1 [ 0 => "lynaramirez@yahoo.com.mx" ] "referencia" => array:2 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">a</span>" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:3 [ "nombre" => "Ana María" "apellidos" => "Londoño Salinas" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">b</span>" "identificador" => "aff0010" ] ] ] 2 => array:3 [ "nombre" => "Lina Vanessa" "apellidos" => "Gómez Gómez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">c</span>" "identificador" => "aff0015" ] ] ] 3 => array:3 [ "nombre" => "Ana Cristina" "apellidos" => "Ruíz Suárez" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">d</span>" "identificador" => "aff0020" ] ] ] 4 => array:3 [ "nombre" => "Ruth María" "apellidos" => "Eraso Garnica" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">e</span>" "identificador" => "aff0025" ] ] ] ] "afiliaciones" => array:5 [ 0 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Reumatología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "a" "identificador" => "aff0005" ] 1 => array:3 [ "entidad" => "Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "b" "identificador" => "aff0010" ] 2 => array:3 [ "entidad" => "Unidad y Servicio de Dermatología, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "c" "identificador" => "aff0015" ] 3 => array:3 [ "entidad" => "Unidad y Servicio de Patología, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "d" "identificador" => "aff0020" ] 4 => array:3 [ "entidad" => "Unidad y Servicio de Reumatología Pediátrica, Hospital Pablo Tobón Uribe y Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia" "etiqueta" => "e" "identificador" => "aff0025" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Papulonodular mucinosis in the primary onset of juvenile systemic lupus erythematosus: An unusual association" ] ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1386 "Ancho" => 855 "Tamanyo" => 304090 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La histopatología con hematoxilina-eosina muestra depósitos extensos de mucina entre los haces de colágeno (a, aumento de 10×). La tinción hierro coloidal muestra depósitos de mucina en la dermis e hipodermis (b, aumento de 10×).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las mucinosis cutáneas son un grupo heterogéneo de condiciones caracterizadas por el depósito anormal de mucina en la piel de forma focal o difusa. Cuando la mucina se deposita en la epidermis se denomina sialomucina o mucina epidérmica, y cuando se deposita en la dermis o en los folículos pilosebáceos se denomina mucina dérmica y mucina folicular, respectivamente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Se clasifican en primarias, donde el depósito de mucina es el hallazgo histopatológico principal, produciendo lesiones clínicamente distintivas; o secundarias, en las cuales la presencia de mucina representa simplemente un hallazgo asociado. Las primarias pueden ser de 2 tipos: inflamatorias-degenerativas, las cuales a su vez se dividen en dérmicas o foliculares, y hamartomatosas-neoplásicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mucinosis papulonodular (MPN), también llamada mucinosis papular y nodular de Gold o mucinosis cutánea lúpica, forma parte del grupo de las mucinosis primarias inflamatorias-degenerativas dérmicas, y está asociada a enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, la mayoría de las veces con lupus eritematoso sistémico (LES), y en menor medida con dermatomiositis y esclerodermia<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2–4</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se presenta el caso clínico de una paciente de 11 años de edad con manifestaciones sistémicas, articulares, cutáneas y de laboratorio típicas de LES, en quien era muy llamativa la presencia de unas lesiones pápulo-nodulares en la piel de la región proximal de las extremidades cuya biopsia demostró mucina, compatibles con MPN.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Caso clínico</span><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Adolescente de sexo femenino, de 11 años de edad, sin antecedentes patológicos relevantes, evaluada por un cuadro clínico de 20 días de evolución que inició con poliartralgias de patrón inflamatorio, seguidas de lesiones cutáneas de diferente morfología afectando la cara, la espalda y las extremidades, y posteriormente aparición de fiebre, astenia, adinamia, hiporexia, caída del cabello, fotosensibilidad y eritema malar. Al examen físico se encontró una paciente en regular estado general, obesa (índice de masa corporal de 25), presentaba úlceras en mucosa yugal y en el paladar, adenopatías cervicales múltiples, hepatomegalia y poliartritis de pequeñas, medianas y grandes articulaciones. En la piel se observó eritema malar y lesiones de lupus discoide en las mejillas y en los pabellones auriculares. El hallazgo más llamativo era la presencia de múltiples nódulos subcutáneos normocrómicos que daban aspecto en empedrado, de predominio en la región proximal de brazos y muslos (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>). Los exámenes de laboratorio reportaron trombocitopenia leve (114.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span> valor de referencia [VR 150.000-450.000/mm<span class="elsevierStyleSup">3</span>]), hipocomplementemia (C3: 23<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl [VR 82- 173<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl], C4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>2,9<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl [VR 13-46<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl]), anticuerpos antinucleares positivos 1:1.280 patrón homogéneo (VR<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span><<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1:40 negativos), anti-ADN nativo positivo 1:640 (VR negativo), anti Ro positivo (89,7 unidades [VR 0-20 unidades]), anti La positivo (129,9 unidades [VR 0-20 unidades]), anti RNP positivo (35,6 unidades [VR 0-20 unidades]), electroforesis de proteínas con hipergammaglobulinemia policlonal (fracción gamma 25,8% [VR 6,9-14,7%]), colesterol total normal (130<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl [VR 130-200]), colesterol HDL disminuido (17<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl [VR 40-60]) hipertrigliceridemia (triglicéridos 515<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl [VR 7-150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/dl]), transaminasas elevadas (AST 65 UI/l [VR 5-45 UI/l, ALT 65 U/l [VR 5-45<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>UI/l) hepatoesplenomegalia y esteatosis hepática documentadas por ecografía abdominal.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se tomaron biopsias de los nódulos del muslo izquierdo y de la espalda, cuyo reporte fue el siguiente: «Espalda: piel con epidermis sin cambios, en dermis aumento escaso de infiltrado inflamatorio, compuesto por linfocitos e histiocitos, dispuestos en un patrón intersticial asociado aparentemente a aumento de la mucina dérmica. Muslo: piel con epidermis sin cambios y en dermis y tejido celular subcutáneo aumento en la mucina intersticial que se acompaña de escaso infiltrado inflamatorio compuesto por linfocitos, plasmocitos y mastocitos. Conclusión: presencia de mucina dérmica e hipodérmica compatible con mucinosis asociada a lupus» (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>a). La coloración de hierro coloidal confirmó los depósitos de mucina en la dermis e hipodermis (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a><span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>b).</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se inició tratamiento con prednisolona 0,5<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día, azatioprina 1<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día y cloroquina 2,4<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/kg/día. Hubo resolución de las manifestaciones sistémicas y articulares y a las 2 semanas se observó discreta mejoría en los nódulos, con resolución completa de las lesiones a los 4 meses de seguimiento.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0035">Discusión</span><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El caso reportado ilustra una paciente pediátrica, quien simultáneamente con el inicio del LES presentó lesiones cutáneas con depósitos de mucina en la biopsia, compatibles con MPN. En la literatura colombiana este es el segundo caso descrito<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>, y el primero en una paciente con lupus juvenil.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La mucina es un componente de la matriz extracelular dérmica; es producida en pequeñas cantidades por los fibroblastos y tiene un papel primordial en el balance hidrosalino de la dermis, dada su capacidad de absorber 1.000 veces su peso en agua. Está compuesta por una mezcla de glucosaminoglucanos ácidos (mucopolisacáridos ácidos), que son hidratos de carbono complejos que pueden estar unidos a proteínas, como se observa en los proteoglucanos como el heparán, condroitín y dermatán sulfato, o estar libres como en el ácido hialurónico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2,6</span></a>.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque el hallazgo histológico de pequeños depósitos de mucina es frecuente en las lesiones de LES (mucinosis secundaria), es inusual que dicho depósito induzca lesiones clínicamente detectables como pápulas o nódulos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a>. En 1954 Gold describió, por primera vez, dicha asociación, cuando reportó 2 pacientes con LES y lupus eritematoso discoide que tenían depósitos nodulares de mucina en el tronco, y resaltó que los depósitos no estaban confinados únicamente a las áreas de erupción del lupus<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Desde la descripción de Gold se han reportado varios casos, la mayoría como reportes individuales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Rongioletti describió esta manifestación en el 1,5% de pacientes con LES<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. En población pediátrica la asociación de LES y MPN es inusual; solo encontramos 2 casos reportados<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0155"><span class="elsevierStyleSup">10,11</span></a>. El primero en 1992 en una niña de 13 años de origen hispánico, con historia de 2 meses de evolución de lesiones papulares asintomáticas en el tronco y en los miembros inferiores; el segundo publicado en 2007 de una niña de 12 años, quien consultó por lesiones purpúricas en las piernas y artritis en los tobillos, además presentaba múltiples lesiones papulonodulares de 2 a 6<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro asintomáticas en el tronco y en los miembros superiores. Ambos casos, al igual que el caso presentado en este reporte, tenían manifestaciones clínicas y de laboratorio de lupus activo. En los reportes de adultos la relación de la MPN con la actividad de la enfermedad es variable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La etiopatogenia de las mucinosis cutáneas no está bien dilucidada. La teoría más aceptada es la sobreproducción de glucosaminoglucanos por los fibroblastos dérmicos. El estudio de Pandya et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> demostró que el suero de un paciente con LES y MPN inducía una mayor producción de glucosaminoglucano por los fibroblastos en comparación con el suero de un voluntario sano. Estas observaciones sugieren que hay factores séricos, como inmunoglobulinas o citoquinas como IL-1, TNF-α y TGF-β presentes en pacientes con MPN que regulan positivamente la síntesis de mucina. Además, observaron que las lesiones papulonodulares aumentaban concomitantemente con los títulos séricos de anticuerpos circulantes, lo que sugiere que estos anticuerpos pueden favorecer la síntesis de glucosaminoglucanos. La reducción en la degradación catabólica de la mucina, la exposición a la radiación ultravioleta, la disminución de la hialuronidasa sérica y el daño vascular<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0175"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a> son otros factores que pudieran estar implicados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Clínicamente, la MPN se caracteriza por presentar pápulas y nódulos normocrómicos, o a veces eritematosos, que dan a la piel un aspecto «grumoso», y en ocasiones pueden confluir formando placas. Tienen un tamaño variable entre 0,5 y 2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>cm de diámetro y usualmente son asintomáticos. La iluminación tangencial puede permitir una mejor visualización de las lesiones. Las localizaciones más comunes son la espalda, la «V» del pecho y los miembros superiores, pero también pueden aparecer lesiones en la cara, el cuello, las mamas y los miembros inferiores<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2,15,16</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el diagnóstico histológico de todas las mucinosis cutáneas se deben considerar 3 factores clave: el patrón de distribución de la mucina, el nivel afectado en la dermis y la presencia de otros hallazgos histológicos distintivos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. En la MPN hay depósito abundante y difuso de mucina entre haces de colágeno en la dermis superior, aunque la mucina también puede estar ocupando el tejido celular subcutáneo. Se puede observar un infiltrado linfocitario perivascular escaso, la inmunofluorescencia directa puede revelar depósitos lineales o granulares de inmunoglobulinas IgG e IgM y C3 en la unión dermoepidérmica y los cambios epidérmicos de lupus están ausentes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0115"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. En los casos reportados en la literatura japonesa, se ha visto ocasionalmente vasculitis leucocitoclástica<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0190"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>. Para confirmar la presencia de mucina se deben hacer coloraciones especiales con azul alcián (tiñe a pH de 2,5), azul de toluidina (tiñe a pH de 4) o hierro coloidal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0110"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Entre los principales diagnósticos diferenciales de la MPN se encuentran otras mucinosis cutáneas como liquen mixedematoso, mixedema, escleredema y mucinosis eritematosa reticular; y otras condiciones como el lupus profundus y los nódulos reumatoides<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0165"><span class="elsevierStyleSup">12,14</span></a>. El liquen mixedematoso es el principal diagnóstico diferencial; las pápulas son de menor tamaño y están densamente agrupadas, principalmente en la cara y en los brazos; en la biopsia el depósito de mucina está localizado en la dermis papilar y frecuentemente presenta grandes fibroblastos estrellados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento en general consiste en la misma terapia utilizada para el lupus, que incluye antimaláricos y esteroides tópicos, sistémicos e intralesionales<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. Aproximadamente el 20% de los pacientes tienen una buena respuesta a antimaláricos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, y el tratamiento con esteroides sistémicos ha sido exitoso en muchos pacientes, en tanto que en 13 reportes de caso hubo mejoría significativa de las lesiones con dosis de prednisolona mayores o iguales a 60<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg al día<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">7,11,20</span></a>. Aunque los reportes son variables, en general en la mayoría de pacientes las lesiones desaparecen al cabo de varios meses<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">20,21</span></a>.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, la MPN es una manifestación poco frecuente y atípica del LES, más aún en población pediátrica. En concordancia con los casos reportados previamente, el diagnóstico se hizo de forma simultánea al LES y estaba asociada con manifestaciones de actividad.</p></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0040">Conflicto de intereses</span><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaramos que no existe conflicto de intereses en la realización y publicación de este manuscrito.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1280868" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1184177" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:3 [ "identificador" => "xres1280867" "titulo" => "Abstract" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "identificador" => "abst0010" ] ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec1184178" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:2 [ "identificador" => "sec0005" "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "identificador" => "sec0010" "titulo" => "Caso clínico" ] 6 => array:2 [ "identificador" => "sec0015" "titulo" => "Discusión" ] 7 => array:2 [ "identificador" => "sec0020" "titulo" => "Conflicto de intereses" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "xack440113" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2018-06-25" "fechaAceptado" => "2018-10-03" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec1184177" "palabras" => array:3 [ 0 => "Mucina" 1 => "Mucinosis papulonodular" 2 => "Lupus eritematoso sistémico" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec1184178" "palabras" => array:3 [ 0 => "Mucin" 1 => "Papulonodular mucinosis" 2 => "Systemic lupus erythematosus" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span id="abst0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Las mucinosis cutáneas son un grupo de condiciones caracterizadas por el depósito anormal de mucina en la piel. Pueden ser primarias, que a su vez pueden ser inflamatorias-degenerativas (dérmicas o foliculares) y hamartomatosas-neoplásicas; o secundarias. La mucinosis papulonodular forma parte de las mucinosis primarias inflamatorias-degenerativas dérmicas. Se ha descrito su asociación con enfermedades autoinmunes del tejido conectivo, especialmente con el lupus eritematoso sistémico, pero se considera una manifestación inusual de esta enfermedad.</p><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Se presenta el caso clínico de una niña de 11 años, quien al inicio del lupus eritematoso sistémico presentaba lesiones en la piel cuyo diagnóstico histopatológico correspondió a mucinosis.</p></span>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Cutaneous mucinosis is a group of conditions characterised by the abnormal deposition of mucin in the skin. They can be primary, which in turn can be inflammatory-degenerative, and hamartomatous-neoplastic; or secondary. Papulonodular mucinosis is part of the group of dermal inflammatory-degenerative primary mucinosis. Its association with autoimmune connective tissue diseases has been described, especially with systemic lupus erythematosus, but it is considered an unusual manifestation of this disease.</p><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The clinical case is presented of an 11 year-old girl who, at the onset of systemic lupus erythematosus, presented with skin lesions for which the histopathological diagnosis corresponded to mucinosis.</p></span>" ] ] "multimedia" => array:2 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 1798 "Ancho" => 905 "Tamanyo" => 127571 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Lesiones pápulo-nodulares. Múltiples nódulos normocrómicos indoloros de consistencia firme, de tamaño entre 3 y 10<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mm de diámetro, dando aspecto en empedrado en la cara interna de los antebrazos (a y b) y en los muslos (c).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 1386 "Ancho" => 855 "Tamanyo" => 304090 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La histopatología con hematoxilina-eosina muestra depósitos extensos de mucina entre los haces de colágeno (a, aumento de 10×). La tinción hierro coloidal muestra depósitos de mucina en la dermis e hipodermis (b, aumento de 10×).</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:21 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0110" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Acercamiento clínico-patológico a las mucinosis cutáneas primarias" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Carreño" 1 => "C. Morales" 2 => "L. Rivera" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Rev Chil Dermatol" "fecha" => "2011" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "342" "paginaFinal" => "345" ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0115" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Dermatology. 4th ed" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Rongioletti" 1 => "J.L. Bolognia" 2 => "J.V. Schaffer" 3 => "L. Cerroni" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Libro" => array:5 [ "fecha" => "2018" "paginaInicial" => "742" "paginaFinal" => "753" "editorial" => "Mucinoses" "editorialLocalizacion" => "Elsevier Spain" ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Papular mucinosis associated with generalized morphea" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "F. Rongioletti" 1 => "P. Rampini" 2 => "A. Parodi" 3 => "A. Rebora" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1046/j.1365-2133.1999.03167.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1999" "volumen" => "141" "paginaInicial" => "905" "paginaFinal" => "908" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10583177" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0125" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Papular and nodular mucinosis as a presenting sign of progressive systemic sclerosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "J. Van Zander" 1 => "J.C. Shaw" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2002" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "304" "paginaFinal" => "306" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of lupus associated with papulo-nodular mucinosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "G.M. Vásquez" 1 => "J. Ramírez" 2 => "M. Peña Córtes" 3 => "A. Iglesias Gamarra" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Rev Invest Clin" "fecha" => "1994" "volumen" => "46" "paginaInicial" => "63" "paginaFinal" => "66" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8079067" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0135" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Review of primary cutaneous mucinoses in non lupus connective tissue diseases" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R.X. Wong" 1 => "J.C. Chia" 2 => "R.M. Haber" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Cutan Medi Surg" "fecha" => "2018" "volumen" => "22" "paginaInicial" => "65" "paginaFinal" => "70" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0140" "etiqueta" => "7" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Bullous systemic lupus erythematosus with cutaneous mucinosis and leukocytoclastic vasculitis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "T. Tsuchida" 1 => "M. Furue" 2 => "T. Kashiwado" 3 => "Y. Ishibashi" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0190-9622(94)70178-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "31" "paginaInicial" => "387" "paginaFinal" => "390" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8034811" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0145" "etiqueta" => "8" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "An usual popular eruption associated with lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "S.C. Gold" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Br J Dermatol" "fecha" => "1954" "volumen" => "65" "paginaInicial" => "429" "paginaFinal" => "433" ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0150" "etiqueta" => "9" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "The new cutaneous mucinoses: A review with an up-to-date classification of cutaneous mucinoses" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "F. Rongioletti" 1 => "A. Rebora" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0190-9622(91)70040-9" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1991" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "265" "paginaFinal" => "270" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2007673" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0155" "etiqueta" => "10" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous mucinosis in a child with systemic lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:2 [ 0 => "B.D. Eskreis" 1 => "D.M. Bronson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1525-1470.1992.tb00343.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol" "fecha" => "1992" "volumen" => "9" "paginaInicial" => "259" "paginaFinal" => "263" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1488376" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 10 => array:3 [ "identificador" => "bib0160" "etiqueta" => "11" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Papulonodular mucinosis in a child with systemic lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "C. Bachmeyer" 1 => "A.M. Chesneau" 2 => "C. Loirat" 3 => "D. Asensi" 4 => "J.M. Babinet" 5 => "L. Blum" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1525-1470.2007.00538.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Pediatr Dermatol" "fecha" => "2007" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "585" "paginaFinal" => "586" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17958829" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 11 => array:3 [ "identificador" => "bib0165" "etiqueta" => "12" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Papulonodular mucinosis associated with subacute cutaneous lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Sonntag" 1 => "P. Lehmann" 2 => "M. Megahed" 3 => "T. Ruzicka" 4 => "A. Kuhn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Dermatology" "fecha" => "2003" "volumen" => "206" "paginaInicial" => "326" "paginaFinal" => "329" ] ] ] ] ] ] 12 => array:3 [ "identificador" => "bib0170" "etiqueta" => "13" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Papular mucinosis associated with systemic lupus erythematosus: Possible mechanism of increased glycosaminoglycan accumulation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "A.G. Pandya" 1 => "R.D. Sontheimer" 2 => "C.J. Cockerell" 3 => "A. Takashima" 4 => "M. Piepkorn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0190-9622(95)90126-4" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1995" "volumen" => "32" "paginaInicial" => "199" "paginaFinal" => "205" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7829703" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 13 => array:3 [ "identificador" => "bib0175" "etiqueta" => "14" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "A case of nodular cutaneous lupus mucinosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "H. Terao" 1 => "Y. Moroi" 2 => "K. Urabe" 3 => "T. Koga" 4 => "M. Furue" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1346-8138.2003.tb00398.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol" "fecha" => "2003" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "341" "paginaFinal" => "343" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12707473" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 14 => array:3 [ "identificador" => "bib0180" "etiqueta" => "15" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous lupus mucinosis: A review of our cases and the possible pathogenesis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "N. Kanda" 1 => "T. Tsuchida" 2 => "T. Watanabe" 3 => "K. Tamaki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Cutan Pathol" "fecha" => "1997" "volumen" => "24" "paginaInicial" => "553" "paginaFinal" => "558" ] ] ] ] ] ] 15 => array:3 [ "identificador" => "bib0185" "etiqueta" => "16" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Mucinosis lupus alopecia associated with papulonodular mucinosis as a new manifestation of lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "W.S. Lee" 1 => "J. Chung" 2 => "S.K. Ahn" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "1996" "volumen" => "35" "paginaInicial" => "72" "paginaFinal" => "73" ] ] ] ] ] ] 16 => array:3 [ "identificador" => "bib0190" "etiqueta" => "17" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular cutaneous lupus mucinosis associated with atrophie blanche-like lesions in a patient with systemic lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Egawa" 1 => "Y. Abe-Matsuura" 2 => "J. Tada" 3 => "J. Arata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1346-8138.1994.tb01815.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Dermatol" "fecha" => "1994" "volumen" => "21" "paginaInicial" => "674" "paginaFinal" => "679" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/7962973" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 17 => array:3 [ "identificador" => "bib0195" "etiqueta" => "18" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Nodular cutaneous mucinosis associated with systemic lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "L. Elkeeb" 1 => "K.E. Spicknall" 2 => "D.F. Mutasim" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1111/j.1365-4632.2012.05763.x" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Int J Dermatol" "fecha" => "2014" "volumen" => "53" "paginaInicial" => "1389" "paginaFinal" => "1391" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24738649" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 18 => array:3 [ "identificador" => "bib0200" "etiqueta" => "19" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Papulonodular dermal mucinosis in lupus erythematosus" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "L. Lowe" 1 => "R.P. Rapini" 2 => "L.E. Golitz" 3 => "T.M. Johnson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/0190-9622(92)70188-l" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "1992" "volumen" => "27" "paginaInicial" => "312" "paginaFinal" => "315" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1517494" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 19 => array:3 [ "identificador" => "bib0205" "etiqueta" => "20" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Atypical presentation of cutaneous lupus mucinosis" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "R. Goerig" 1 => "C. Vogeler" 2 => "M. Keller" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "Clin Aesthet Dermatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "6" "paginaInicial" => "37" "paginaFinal" => "40" ] ] ] ] ] ] 20 => array:3 [ "identificador" => "bib0210" "etiqueta" => "21" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Cutaneous lupus mucinosis successfully treated with systemic corticosteroid and systemic tacrolimus combination therapy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "K. Sugiura" 1 => "K. Tanahashi" 2 => "Y. Muro" 3 => "M. Akiyama" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:5 [ "tituloSerie" => "J Am Acad Dermatol" "fecha" => "2013" "volumen" => "69" "paginaInicial" => "200" "paginaFinal" => "202" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "agradecimientos" => array:1 [ 0 => array:4 [ "identificador" => "xack440113" "titulo" => "Agradecimientos" "texto" => "<p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Agradecimientos al Hospital Pablo Tobón Uribe.</p>" "vista" => "all" ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/01218123/0000002600000004/v2_201912241124/S0121812318301002/v2_201912241124/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "45321" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Informes de caso" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/01218123/0000002600000004/v2_201912241124/S0121812318301002/v2_201912241124/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0121812318301002?idApp=UINPBA00004N" ]
Información de la revista
Compartir
Descargar PDF
Más opciones de artículo
Informe de caso
Mucinosis papulonodular en el inicio de lupus eritematoso sistémico juvenil: asociación inusual
Papulonodular mucinosis in the primary onset of juvenile systemic lupus erythematosus: An unusual association
Lyna Ramírez Campoa,
, Ana María Londoño Salinasb, Lina Vanessa Gómez Gómezc, Ana Cristina Ruíz Suárezd, Ruth María Eraso Garnicae
Autor para correspondencia
a Departamento de Reumatología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia
b Departamento de Dermatología, Facultad de Medicina, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia
c Unidad y Servicio de Dermatología, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
d Unidad y Servicio de Patología, Hospital Pablo Tobón Uribe, Medellín, Colombia
e Unidad y Servicio de Reumatología Pediátrica, Hospital Pablo Tobón Uribe y Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia