Abordaje percutáneo secuencial en una paciente diagnosticada de estenosis aórtica severa y miocardiopatía hipertrófica obstructiva

Resumen

Tanto la estenosis aórtica severa como la miocardiopatía hipertrófica obstructiva son enfermedades que condicionan de manera importante la calidad de vida del paciente y sus síntomas son incapacitantes en sus fases más avanzadas. Su corrección anatómica mediante cirugía es extraordinariamente eficaz, reduciendo las manifestaciones clínicas y mejorando la capacidad funcional del enfermo. El desarrollo de las técnicas percutáneas permite tratar a los enfermos con índices de riesgo elevados, que son rechazados para cirugía convencional. Presentamos el caso de una paciente con estenosis aórtica severa sintomática y miocardiopatía hipertrófica obstructiva con insuficiencia mitral asociada, tratada mediante implante valvular aórtico percutáneo y, posteriormente, con ablación septal percutánea. El postoperatorio fue tórpido y la estancia hospitalaria larga. El intervencionismo percutáneo en la estenosis aórtica severa sintomática asociada con miocardiopatía e insuficiencia mitral, es una alternativa útil de tratamiento, especialmente en pacientes de alto riesgo para cirugía convencional, si bien no exenta de complicaciones.

Abstract

Quality of life is seriously compromised in both severe aortic stenosis and in hypertrophic obstructive cardiomyopathy. At advanced stages of disease, symptoms become incapacitating. Surgical correction is extremely effective, reducing symptoms and improving functional capacity. Percutaneous surgical techniques facilitate the treatment of patients in high-risk categories for whom conventional surgery is not an option. We report the case of a woman with severe symptomatic aortic stenosis and hypertrophic obstructive cardiomyopathy with associated mitral regurgitation. An aortic valve was implanted percutaneously. Later septal ablation was also performed percutaneously. The postoperative course was slow and the hospital stay was long. Percutaneous procedures provide a useful alternative way to treat severe symptomatic aortic stenosis and hypertrophic obstructive cardiomyopathy with mitral regurgitation, particularly when patients are at high risk for conventional surgery. These procedures are not without risk, however.