Anestesia general en paciente diagnosticado de síndrome de poems

Giménez, I.; Montero, F.I.; Sernández, M.J.; Aguilar, J.L.

doi:10.1016/S0034-9356(08)70679-0

array:23 ["pii" => "S0034935608706790" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70679-0" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-12-01" "aid" => "70679" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "copyrightAnyo" => "2008" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:645-6" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 773 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 583 "PDF" => 185 ] ] "itemSiguiente" => array:18 [ "pii" => "S0034935608706807" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70680-7" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-12-01" "aid" => "70680" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:646-7" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 735 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 4 "HTML" => 523 "PDF" => 208 ] ] "es" => array:8 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Intubación prolongada por hematoma cervical tras punción carotídea accidental" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "646" "paginaFinal" => "647" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "T. Lánderer Vázquez, M. Remón Izquieta, M. Salvador Bravo, A. Pavón Benito" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "T." "apellidos" => "Lánderer Vázquez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Remón Izquieta" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M." "apellidos" => "Salvador Bravo" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Pavón Benito" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608706807?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706807/v1_201305151333/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:18 [ "pii" => "S0034935608706789" "issn" => "00349356" "doi" => "10.1016/S0034-9356(08)70678-9" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2008-12-01" "aid" => "70678" "copyright" => "Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 0 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Rev Esp Anestesiol Reanim. 2008;55:644-5" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 743 "formatos" => array:3 [ "EPUB" => 5 "HTML" => 545 "PDF" => 193 ] ] "es" => array:9 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Cateterización de quiste tiroideo como complicación poco frecuente de la punción venosa central" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "644" "paginaFinal" => "645" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "resumenGrafico" => array:2 [ "original" => 0 "multimedia" => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Fig. 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 615 "Ancho" => 1011 "Tamanyo" => 135270 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Tomografia computerizada donde se puede apreciar la formación quística en mediastino anterior (Flecha)." ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "X. Insen Domingo, A. Medina Frigola, E. Agustí Cobos, P. Villalba Mir, J.M. Sistac Ballarín" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "X." "apellidos" => "Insen Domingo" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "A." "apellidos" => "Medina Frigola" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "E." "apellidos" => "Agustí Cobos" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "P." "apellidos" => "Villalba Mir" ] 4 => array:2 [ "nombre" => "J.M." "apellidos" => "Sistac Ballarín" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608706789?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706789/v1_201305151333/es/main.assets" ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "titulo" => "Anestesia general en paciente diagnosticado de síndrome de poems" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "645" "paginaFinal" => "646" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:3 [ "autoresLista" => "I. Giménez, F.I. Montero, M.J. Sernández, J.L. Aguilar" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "I." "apellidos" => "Giménez" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "F.I." "apellidos" => "Montero" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "M.J." "apellidos" => "Sernández" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "J.L." "apellidos" => "Aguilar" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "entidad" => "Servicio de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Hospital Son Llàzer. Palma de Mallorca" ] ] ] ] "textoCompleto" => "Sr. Director: En nuestra práctica anestésica nos encontramos a menudo con pacientes que presentan patología poco frecuente y donde la bibliografía sobre el manejo anestésico es escasa. Este fue el caso de nuestro paciente, diagnosticado de síndrome de POEMS, tras realizar una búsqueda bibliográfica inicial sólo encontramos dos referencias de artículos relacionados con la anestesia general en este síndrome<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0005">1,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0010">2</a>.Se trataba de un varón de 76 años con antecedentes de diabetes mellitus, dislipemia, isquemia crónica en miembros inferiores, fibrilación auricular, infarto de miocardio hacía 11 años y diagnosticado de síndrome de POEMS hacía 12 años. Su medicación habitual era warfarina, digoxina, bisoprolol, telmisartán, torasemida, parches de nitroglicerina, metformina, glicazida, atorvastatina, oxcarbacepina y tramadol.Ingresó en nuestro centro por dolor abdominal diagnosticándose de apendicitis aguda e indicándose intervención quirúrgica urgente.Analíticamente destacaban Índice de Quick 40% (INR 2,14), y glucemia 235 mg dL-1. En la radiografía de tórax se apreciaba un índice cardiotorácico aumentado, el electrocardiograma (ECG) mostraba una fibrilación auricular a 110 latidos por minuto, y la ecografía abdominal mostró un aneurisma de aorta abdominal. Dado el carácter urgente de la intervención se transfundió plasma fresco para reversión del tratamiento anticoagulante.En quirófano monitorizamos ECG de 5 canales, saturación periférica de oxígeno e índice biespectral (BIS). Canalizamos la arteria radial para el control hemodinámico en inducción y perioperatorio. Realizamos inducción anestésica de secuencia rápida con midazolam, etomidato y succnilcolina procediéndose a intubación orotraqueal, el mantenimiento anestésico se realizó con sevoflurano y fentanilo. El paciente se mantuvo estable hemodinámicamente. Tras la cirugía se extubó al paciente y fue trasladado a la Unidad de recuperación postanestésica, estando en condiciones de traslado a la sala al cabo de 4 horas.En 1980 Bardwick et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0015">3</a> acuñaron el acrónimo POEMS para definir una afectación multisistémica caracterizada por la presencia de polineuropatía, organomegalia, endocrinopatía, proteína M y cambios cutáneos. Otros nombres utilizados para definir este síndrome han sido mieloma osteoesclerótico, síndrome de Crow-Fukase o síndrome de Takatsuki<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0020">4</a>. Además de estas alteraciones patológicas principales se observó que se asociaba también a otras entidades como papiledema, trombocitosis, ascitis, enfermedad de Castleman, derrame pleural, etc. por lo que se han establecido unos criterios para su diagnóstico (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">Tabla 1</a>)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.<elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia>La etiología del síndrome de POEMS es desconocida, en autopsias realizadas las glándulas endocrinas estudiadas fueron estructuralmente normales y sin una histopatología definida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>. No se requieren todas las asociaciones de la enfermedad para realizar el diagnóstico, pero cuanto más precoz sea éste menor es la morbilidad asociada. La mayor incidencia del POEMS se da en la quinta y sexta décadas de la vida<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5,</a><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035">7</a>. Por definición, todos los pacientes con este síndrome presentan una proteína M monoclonal en el suero con cadenas ligeras tipo Lambda.Entre el 11 y 30% de los pacientes con síndrome de<a name="p0646"></a> POEMS presentan asociación con enfermedad de Castleman (hiperplasia nodular linfática), es necesario realizar un diagnóstico diferencial que incluya gammapatía monoclonal de significado incierto asociado a neuropatía, neuropatía crónica inflamatoria desmielizante, amiloidosis primaria sistémica y crioglobulinemia.El tiempo medio de supervivencia, una vez diagnosticado es 13,8 años contrastando con los 12/13 meses de los estudios iniciales, la evolución suele tener un curso lento y progresivo. No existe tratamiento específico.Existen pocos estudios que muestren la actitud anestésica ante este síndrome, se ha descrito una hipersensibilidad a agentes anestésicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0045">9</a> (severa hipotensión e incluso fallo cardiaco tras inducción anestésica) que podría estar en relación a las alteraciones cardiopulmonares asociadas. La neuropatía periférica es la forma de presentación inicial más frecuente, comenzando los síntomas por los miembros inferiores y siendo generalmente de predominio motor, su existencia podría presentar una contraindicación en los bloqueos de nervios periféricos.También se ha informado la coexistencia de hipertensión pulmonar, insuficiencia cardiaca congestiva, derrame pleural, miocardiopatía, eventos tromboembólicos (infarto de miocardio, síndrome de Budd-Chiari, infartos esplénicos, etc.) e insuficiencia renal<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0050">10</a>. El pronóstico de estos pacientes depende de la gravedad de las alteraciones de los diversos órganos y aparatos en la progresión de su enfermedad.En el caso que nos ocupa, al tratarse de una cirugía urgente no programada y estar nuestro centro informatizado, con monitor PC y programa de anestesia PICIS® Anesthesia Manager (CareSuite® Picis Inc, 100 Quannapowitt Parkway, Suite 405 Wakefield, MA 01880, USA) en quirófano, se realizó una primera búsqueda en Google y Pubmed onsite y online (empleando las palabras clave: síndrome POEMS, patología asociada, manejo anestésico)Nuestro paciente presentaba una importante neuropatía de miembros inferiores y afectación grave del sistema cardiovascular, por lo que el manejo anestésico se centró en monitorización de la presión arterial invasiva previa a la inducción anestésica y, en un control intra y postoperatorio minucioso, evitando variaciones hemodinámicas.La relajación muscular se hizo inicialmente con succinicolina para la realización de secuencia rápida en la intubación orotraqueal y posteriormente con cisatracurio. En todo el procedimiento se monitorizó el grado de relajación muscular usando la aceleromiografía del adductor del pulgar debido a los antecedentes de polineuropatía.Dado que la cirugía se trataba de una apendicectomía se decidió no ser más invasivos en la monitorización inicial y puesto que la intervención se realizó sin incidencias, en 40 minutos, no fue necesario ningún procedimiento adicional, pudiéndose dar de alta hospitalaria a las 72 horas sin complicaciones." "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Criterios mayores</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Polineuropatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Desorden plasma proliferativo monoclonal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="7" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Criterios menores</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesiones óseas escleróticas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad de Castleman \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Organomegalia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Edema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Endocrinopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cambios cutáneos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Papiledema \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="5" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociaciones conocidas</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipocratismo digital \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Pérdida de peso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Trombocitosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Policitemia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hiperhidrosis \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="8" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Asociaciones posibles</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipertensión pulmonar \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Enfermedad pulmonar restrictiva \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diátesis trombótica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Artralgias \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cardiomiopatía \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Fiebre \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niveles disminuidos de vitamina B12 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Diarrea \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " colspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Se requieren para el diagnóstico 2 criterios mayores y por lo menos 1 criterio menor<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0025">5</a>.</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab265919.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "Criterios diagnósticos en el síndrome de POEMS" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bib0s0005" "bibliografiaReferencia" => array:10 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0005" "etiqueta" => "1." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anesthetic management of a patient with Crow-Fukase syndrome complicated with severe heart failure" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "H. Sato" 1 => "T. Kawamata" 2 => "N. Kanaya" 3 => "A. Namiki" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Masui" "fecha" => "2001" "volumen" => "50" "numero" => "5" "paginaInicial" => "552" "paginaFinal" => "554" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11424479" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0300893211003502" "estado" => "S300" "issn" => "03008932" ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0010" "etiqueta" => "2." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Prolonged effects of vecuronium in a patient with Crow-Fukase syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "Y. Ifuku" 1 => "K. Minami" 2 => "T. Sata" 3 => "Y. Inoue" 4 => "K. Fujii" 5 => "A. Shigematsu" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Masui" "fecha" => "1999" "volumen" => "48" "numero" => "4" "paginaInicial" => "424" "paginaFinal" => "426" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10339947" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0015" "etiqueta" => "3." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Plasma cell dyscrasia with polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, M protein and skin changes: the POEMS syndrom" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:6 [ 0 => "P.A. Bardwick" 1 => "N.J. Zvaifler" 2 => "G.N. Gill" 3 => "D. Newman" 4 => "G.D. Greenway" 5 => "D.L. Resnick" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Medicine" "fecha" => "1980" "volumen" => "59" "numero" => "4" "paginaInicial" => "311" "paginaFinal" => "322" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6248720" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0020" "etiqueta" => "4." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "POEMS syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "A. Dispenzeri" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:4 [ "tituloSerie" => "Hematology Am Soc Hematol Educ Program" "fecha" => "2005" "paginaInicial" => "360" "paginaFinal" => "367" ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0025" "etiqueta" => "5." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "POEMS syndrome: definitions and long- term outcome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "A. Dispenzieri" 1 => "R. Kyle" 2 => "M. Lacy" 3 => "S.V. Rajkumar" 4 => "T.M. Therneau" 5 => "D.R. Larson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1182/blood-2002-07-2299" "Revista" => array:8 [ "tituloSerie" => "Blood" "fecha" => "2003" "volumen" => "101" "numero" => "7" "paginaInicial" => "2496" "paginaFinal" => "2506" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12456500" "web" => "Medline" ] ] "itemHostRev" => array:3 [ "pii" => "S0022347611001478" "estado" => "S300" "issn" => "00223476" ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0030" "etiqueta" => "6." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Abnormal FSH hypersecretion as an endocrinological manifestation of POEMS syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:5 [ 0 => "M. Shichiri" 1 => "M. Iwashina" 2 => "T. Imai" 3 => "F. Marumo" 4 => "Y. Hirata" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Endo J" "fecha" => "1998" "volumen" => "45" "numero" => "1" "paginaInicial" => "131" "paginaFinal" => "134" ] ] ] ] ] ] 6 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "7." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "POEMS syndrome: a study of 25 cases and review of the literature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.J. Soubrier" 1 => "J.J. Dubost" 2 => "B.J. Sauvezie" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "French study group on POEMS syndrome. Am J Med" "fecha" => "1994" "volumen" => "97" "numero" => "6" "paginaInicial" => "543" "paginaFinal" => "553" ] ] ] ] ] ] 7 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "8." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Osteosclerotic myeloma and peripheral neuropathy" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:4 [ 0 => "J. Kelly" 1 => "R. Kyle" 2 => "J. Milles" 3 => "P.J. Dyck" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Neurology" "fecha" => "1983" "volumen" => "33" "numero" => "2" "paginaInicial" => "202" "paginaFinal" => "210" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/6296727" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 8 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "9." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Anaesthesia Databook: A Perioperative and Peripartum Manual, 3rd edition" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:1 [ 0 => "R. Mason" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "LibroEditado" => array:3 [ "paginaInicial" => "263" "paginaFinal" => "265" "serieFecha" => "2001" ] ] ] ] ] ] 9 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "10." "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Pulmonary hypertension associate with POEMS syndrome" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "S. Ribadeau-Dumas" 1 => "I. Tillie-Leblond" 2 => "C. Rose" 3 => "F. Saulnier" 4 => "J.L. Wemeau" 5 => "P.Y. Hatron" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:1 [ "Revista" => array:7 [ "tituloSerie" => "Eur Respir J" "fecha" => "1996" "volumen" => "9" "numero" => "8" "paginaInicial" => "1760" "paginaFinal" => "1762" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8866608" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706790/v1_201305151333/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "7570" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas al Director" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00349356/0000005500000010/v1_201305151333/S0034935608706790/v1_201305151333/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0034935608706790?idApp=UINPBA00004N"]

ISSN: 0034-9356

La Revista Española de Anestesiología y Reanimación (REDAR) es el órgano científico de la Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor. Esta es una revista mensual (10 números) que publica artículos científicos de todas las áreas que abarca la especialidad: anestesia clínica, reanimación-medicina intensiva y cuidados críticos, diagnóstico y tratamiento del dolor agudo y crónico, urgencias y emergencias, así como trabajos de ciencias básicas y relacionadas. La REDAR acepta trabajos tanto en español como en inglés.

Ver más Opción Open Access

Revista Española de Anestesiología y Reanimación ha recibido Factor de Impacto (JCR) por primera vez en 2023. Guía para autores - Envío de manuscritos

Indexada en:

Web of Science, Emerging Sources Citation Index (WoS, Clarivate), PubMed/Medline, Scopus, EMBASE, IBECS

Artículo

Opciones para acceder a los textos completos de la publicación Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Suscriptor

Suscriptor de la revista

Si ya tiene sus datos de acceso, clique aquí.

Si olvidó su clave de acceso puede recuperarla clicando aquí y seleccionando la opción "He olvidado mi contraseña".

Suscribirse a:

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Más información

Comprar

Comprar acceso al artículo

Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado

Precio 19,34 €

Comprar ahora

Contactar

Teléfono para suscripciones e incidencias

De lunes a viernes de 9h a 18h (GMT+1) excepto los meses de julio y agosto que será de 9 a 15h

Llamadas desde España

932 415 960

Llamadas desde fuera de España

+34 932 415 960

E-mail

atencionalcliente@elsevier.com

Publique en

Revista Española de Anestesiología y Reanimación

Herramientas

Revista Española de Anestesiología y Reanimación se adhiere a los principios y procedimientos dictados por el Committee on Publication Ethics (COPE)
www.publicationethics.org.

Artículos de acceso gratuito

Manejo de la anemia periquirúrgica en cirugía...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:454-65

Recomendaciones del grupo de trabajo para la...

Rev Esp Anestesiol Reanim. 2024;71:403-11

Ecoanatomía de la vía aérea...

10.1016/j.redar.2024.06.001

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Indexada en:

Síguenos:

Suscribirse:

Artículo

Suscríbase a la newsletter