Anestesia regional combinada con mascarilla laríngea Proseal en cirugía plástica periférica prolongada

Resumen

La mascarilla laríngea Proseal (MLP) supone una mejoría respecto a la clásica (LM) para la ventilación controlada porque mejora el sellado de la vía aérea y posibilita el drenaje de la vía digestiva. La cirugía plástica reconstructiva de extremidades, normalmente es prolongada e implica la utilización de injertos o colgajos a distancia de la lesión, lo que limita que se lleve a cabo sólo con anestesia regional. Presentamos 24 pacientes adultos programados para cirugía plástica periférica, sometidos a anestesia regional y general endovenosa con MLP. Recogimos: valoración y dificultad de abordaje de la vía aérea, patología y duración del procedimiento, tipo de anestesia regional, datos ventilatorios y hemodinámicos, satisfacción de los pacientes, morbilidad laríngea y analgesia postoperatorias.

Todos los pacientes se ventilaron correctamente, uno presentó bradicardia puntual que se controló con atropina. En el postoperatorio inmediato, ningún paciente manifestó morbilidad laríngea y sólo uno tuvo dolor importante con un EVA de 8.

La anestesia combinada regional y general con MLP supuso una buena opción en esta cirugía ya que aseguró el control de la vía aérea sin provocar morbilidad y logró una analgesia postoperatoria correcta en la mayoría de casos.

Summary

The ProSeal laryngeal mask offers a better interface for controlled ventilation than does a traditional mask because of the ProSeal's improved airway seal and the possibility of draining the digestive tract. Limb reconstructive surgery is normally a long procedure involving the use of grafts or flaps located at a distance from the lesion. Regional anesthesia is therefore of limited use. We report a series of 24 adult patients who underwent peripheral plastic surgery under combined regional and general intravenous anesthesia and in whom the ProSeal mask was used. Data recorded included assessment of the airway and intubation difficulty, disease and duration of the procedure, type of regional anesthesia, respiratory and hemodynamic variables, patient satisfaction, laryngeal complications, and postoperative analgesia. All patients were adequately ventilated. One episode of bradycardia was controlled with atropine. In the immediate postoperative period, no patient presented laryngeal complications and only 1 patient reported significant pain (8 on a visual analog scale). The ProSeal mask was a good choice for use with combined regional-general anesthesia, ensuring control of the airway without causing complications. Analgesia was adequate in most cases.