Detección intraoperatoria de un episodio de isquemia cerebral mediante la monitorización de la presión tisular de oxígeno cerebral

Resumen

La detección y el tratamiento de la isquemia y la hipoxia tisular cerebrales para la prevención de la lesión secundaria son objetivos fundamentales durante la anestesia para procedimientos neuroquirúrgicos. La monitorización de la presión tisular de oxígeno es un monitor directo que puede permitir detectar situaciones potencialmente lesivas en tiempo real. Aunque se empleó inicialmente en pacientes neurocríticos, su uso se ha extendido a pacientes quirúrgicos.

Presentamos el caso de un paciente sometido a cirugía de resección de una fístula arteriovenosa dural al que se le monitorizó la presión tisular de oxígeno cerebral en el área perilesional. El hallazgo de un episodio de hipoxia tisular cerebral durante el cierre de la craneotomía, determinó el tratamiento del paciente.

Destacamos la posible utilidad de esta neuromonitorización para la detección rápida de eventos hipóxicos cerebrales regionales en el perioperatorio de neurocirugía vascular, procedimientos que presentan un riesgo significativo de episodios hipóxicos fundamentalmente isquémicos.

Abstract

The detection and treatment of cerebral ischaemia and tissue hypoxia for the prevention of secondary injury are the basic objectives during anaesthesia for neurosurgical procedures. The monitoring of the tissue oxygen pressure is direct and can enable potentially harmful situations to be detected in real time. Although it was initially used in neurocritical patients, its use has extended to surgical patients.

We present the case of a patient subjected to surgical resection of a dural arteriovenous fistula in which the brain tissue oxygen pressure around the area of the lesion was monitored. The finding of an episode of cerebral tissue hypoxia during closure of the craniotomy determined the treatment of the patient.

We highlight the possible use of this neuromonitoring for the rapid detection of regional cerebral hypoxia events in the peri-operative period of vascular neurosurgery, procedures that have a significant risk of, mainly ischaemic, hypoxia episodes.