Encefalitis por anticuerpos antirreceptor N-metil-D-aspartato asociada a teratoma ovárico: descripción de un caso e implicaciones anestésicas

Resumen

La encefalitis antirreceptor de N-metil-D-aspartato es una encefalitis autoinmune relacionada o no con un tumor subyacente. Aunque su incidencia es desconocida, probablemente permanece infradiagnosticada. Estudios epidemiológicos la sitúan como segunda causa de encefalitis autoinmune y primera de encefalitis en menores de 30 años. Cursa con sintomatología neuropsiquiátrica e inestabilidad autonómica. Tras el diagnóstico, basado en la detección de anticuerpos en sangre o líquido cefalorraquídeo, se debe buscar una neoplasia oculta y realizar una resección precoz e inmunoterapia. A pesar del número creciente de casos diagnosticados y del importante papel de este receptor en el mecanismo de la anestesia general, se desconoce la interacción de la enfermedad con los agentes anestésicos y el estrés perioperatorio. Presentamos el caso de una paciente con encefalitis secundaria a teratoma ovárico que fue sometida a laparoscopia ginecológica.

Abstract

N-methyl-D-aspartate receptor encephalitis is an autoimmune encephalitis relationated or not with a neoplasm. Although its incidence is unknown, probably remains underdiagnosed. Epidemiological studies place it as the second cause of immune-mediated encephalitis and the first in patients aged less of 30 years. It shows neuropsychiatric symptoms and autonomic instability. After diagnosis, based on the detection of antibodies in serum or cerebrospinal fluid, an occult malignancy must be investigated. While increasing number of cases have been diagnosed and the important role of this receptor in general anesthesia mechanisms, the interaction of the disease with anesthetic agents and perioperative stress is unknown. We describe the case of a patient with encephalitis associated to ovarian teratoma that underwent gynaecological laparoscopy.