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Vol. 66. Núm. 4.
Páginas 181-188 (abril 2019)
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Vol. 66. Núm. 4.
Páginas 181-188 (abril 2019)
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Evaluación comparativa de dexmedetomidina y labetalol para atenuar las respuestas de estrés hemodinámico durante la colecistectomía laparoscópica en pacientes con hipertensión limítrofe
Comparative evaluation of dexmedetomidine and labetalol for attenuating hemodynamic stress responses during laparoscopic cholecystectomy in borderline hypertensive patients
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D. Singlaa,
Autor para correspondencia
deepak10.4u@gmail.com

Autor para correspondencia.
, A. Parashara, V. Pandeya, M. Manglab
a Department of Anaesthesia and Intensive Care, AIIMS Rishikesh, Rishikesh, Uttarakhand, India
b Department of Obstetrics and Gynecology, Himalayan Institute of Medical Sciences, Dehradun, Uttarakhand, India
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Tabla 1. Comparación de los datos demográficos de los pacientes de ambos grupos
Tabla 2. Comparación de la frecuencia cardiaca media entre los pacientes de los grupos D y L
Tabla 3. Comparación de la presión arterial sistólica media entre los pacientes de los grupos D y L
Tabla 4. Comparación de la presión arterial diastólica media entre los pacientes de los grupos D y L
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Resumen
Objetivo

Diversos fármacos han tratado de atenuar la respuesta vasopresora en los pacientes de colecistectomía laparoscópica. Comparamos la inyección intravenosa preinducción única de dexmedetomidina y de labetalol para atenuar la respuesta de estrés hemodinámico.

Métodos

Consideramos a un total de 160 pacientes para este estudio prospectivo, aleatorizado y doble ciego, realizado en un único centro de atención terciaria. Incluimos a los pacientes en el grupo D, quienes recibieron 1μg/kg iv de dexmedetomidina, o el grupo L, quienes recibieron 0,3 mg/kg iv de labetalol en 100ml de suero salino normal antes de la inducción de anestesia. Se anotaron preoperatoriamente los parámetros hemodinámicos de los pacientes, antes de iniciar la infusión, y a intervalos fijos, hasta la extubación.

Resultados

Tras la intubación, la presión arterial sistólica (PAS) fue más alta en los pacientes del grupo L (128 ± 13,866) en comparación con el grupo D (123,2 ± 10,672). Posteriormente, la PAS fue comparable hasta la extubación. De igual modo, tras la intubación los pacientes del grupo D tendieron a tener una presión arterial diastólica más baja (73,1 ± 9,683 vs. 79,2 ± 14,153, valor p de 0,0017) en comparación con los pacientes del grupo L. También la incidencia relativa de bradicardia e hipotensión fue mayor en los pacientes que habían recibido labetalol.

Conclusión

En los pacientes con predisposición a fluctuaciones significativas de la presión arterial, o de la frecuencia cardiaca, la administración de dexmedetomidina puede resultar más adecuada que labetalol, debido a una mejor conservación de la hemodinámica normal, especialmente durante el periodo de estrés, habiendo reflejado una menor incidencia relativa de efectos colaterales.

Palabras clave:
Dexmedetomidina
Labetalol
Hipertensión
Colecistectomía laparoscópica
Abstract
Objective

Various pharmacological agents have been tried to attenuate the pressor response in laparoscopic cholecystectomy patients. We have compared single pre-induction intravenous injection of dexmedetomidine with labetalol for attenuation of haemodynamic stress response.

Methods

A total of 160 patients were considered for this prospective, randomized, double blind clinical study done in a single tertiary care institution. Patients were either included in group D, to receive 1.0μg·kg−1 i.v. dexmedetomidine or group L, to receive 0.3 mg·kg−1 i.v. labetalol in 100ml of normal saline before induction of anaesthesia. Patient's hemodynamic parameters were noted pre-operatively before starting infusion and at fixed intervals afterwards till extrubation.

Results

After intubation, mean systolic blood pressure (SBP) was higher in patients of group L (128.0 ± 13.866) as compared to group D (123.2 ± 10.672). Afterwards the SBP was comparable until extrubation. Similarly, after intubation patients in group D tended to have lower diastolic pressure (73.1 ± 9.683 vs. 79.2± 14.153, P value .0017) compared to patients in group L. Also, the relative incidence of bradycardia and hypotension was higher in patients who had received inj. labetalol.

Conclusion

In patients predisposed to significant fluctuations in blood pressure or heart rate dexmedetomidine may be more suitable than labetalol due to better preservation of normal haemodynamics especially during periods of stress showing a relatively lower incidence of side effects.

Keywords:
Dexmedetomidine
Labetalol
Hypertension
Laparoscopic cholecystectomy

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