Comparación de la administración intranasal de dexmedetomidina y ketamina para premedicación pediátrica: estudio aleatorizado

Resumen

Introducción y objetivos

Los pacientes pediátricos reciben premedicación para reducir la ansiedad preoperatoria, permitir una inducción suave y prevenir la agresión psicológica postoperatorio y los cambios conductuales. Por tanto, es necesario un método de administración agradable para los niños.

Administramos la escala Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability (FLACC) a los pacientes que recibieron dexmedetomidina y ketamina intranasal, para comparar sus reacciones a la inserción de un catéter para inducción de anestesia general en el quirófano.

Métodos

Este ensayo controlado aleatorizado prospectivo y doble ciego fue realizado en un centro de atención terciario, incorporando a 100 pacientes de 2 a 10 años de edad, con estado físico ASA 1 y 2, programados para anestesia general. Se evaluó el comportamiento previo a la sedación utilizando el formulario modificado Yale Preoperative Anxiety Scale Short Form (mYPAS-SF). Los pacientes del grupo D recibieron 1 μg/kg de dexmedetomidina y los pacientes del grupo K 5 mg/kg de ketamina, intranasalmente. Transcurridos 45 min, los pacientes fueron trasladados al quirófano, realizándose en la camilla canulación intravenosa y evaluándose la respuesta del paciente a la inserción de la aguja mediante la escala FLACC. Se monitorizaron los signos vitales, incluyendo frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria y niveles de oxígeno arterial. También se registraron los efectos secundarios tales como náuseas, vómitos y agitación.

Resultados

La puntuación FLACC fue significativamente más alta en el grupo D frente al grupo K (p = 0,001). La frecuencia cardiaca media fue significativamente más baja (p = 0,001) en el grupo D frente al grupo K. Sin embargo, se produjeron efectos adversos en el 8% de los pacientes que recibieron ketamina.

Conclusiones

La administración de ketamina intranasal a una dosis de 5 mg/kg es clínicamente más efectiva para premedicación en los niños de 2 a 10 años de edad, en comparación con dexmedetomidina intranasal a una dosis de 1 μg/kg.

Abstract

Introduction and objectives

Paediatric patients are given premedication to decrease preoperative anxiety, allow smooth induction, and prevent postoperative psychological insult and behavioural changes. A child-friendly method of administration is therefore needed.

We administered the Faces, Legs, Activity, Cry and Consolability (FLACC) scale in patients receiving intranasal dexmedetomidine and ketamine to compare their reactions to insertion of a catheter for induction of general anaesthesia in the operating room.

Methods

This prospective, double-blind, randomized controlled trial was conducted at a tertiary care center. One hundred patients, 2-10 years of age, ASA physical status 1 and 2, scheduled for general anaesthesia were enrolled. Presedation behaviour was assessed using the modified Yale Preoperative Anxiety Scale Short Form (mYPAS-SF). Patients in Group D received dexmedetomidine 1 mcg/kg intranasally, and patients in Group K received ketamine 5 mg/kg intranasally. After 45 minutes, patients were transferred to the operating table where intravenous cannulation was performed and patient response to needle insertion was assessed using the FLACC scale. Vital signs, including heart rate, respiratory rate, and blood oxygen levels were monitored. Side effects such as náusea, vomiting, and agitation were also recorded.

Results

The FLACC score was significantly higher in Group D vs. Group K (P=.001). Mean heart rate was significantly (P=.001) lower in Group D vs. Group K. However, adverse events occurred in 8% of patients who received ketamine.

Conclusions

Intranasal ketamine at a dose of 5 mg/kg is clinically more effective for premedication in children aged 2-10 years compared with intranasal dexmedetomidine at a dose of 1 mcg/kg.