Intoxicación aguda grave por etilenglicol: valor de la monitorización del gap osmolar en su diagnóstico

Resumen

La ingesta de etilenglicol (EG) es una causa poco frecuente de intoxicación alcohólica en nuestro medio. En la mayoría de los casos se trata de ingestas voluntarias con fines autolíticos. La demora en su tratamiento conlleva una elevada morbimortalidad (hasta del 50%), por ello el diagnóstico precoz es fundamental para evitar secuelas posteriores e incluso la muerte. El diagnóstico se basa en la sospecha clínica y la interpretación analítica. La mayoría de los centros carecen de la determinación específica del tóxico en el plasma. Así, clásicamente se utiliza la monitorización del gap osmolar como test diagnóstico rápido para detectar la presencia de sustancias osmóticamente activas en plasma, tal como el EG. Se presenta un caso de intoxicación voluntaria por anticongelante que fue atendida precozmente, con evolución clínica favorable, así como la monitorización del gap osmolar y su correlación con los niveles del tóxico en plasma. Se comentan también las distintas posibilidades terapéuticas, destacando los antídotos, base del tratamiento, como son el etanol y el fomepizol.

Abstract

Ethylene glycol intake is a rare cause of alcohol poisoning in our practice setting. Most cases are voluntary, representing suicide attempts. Because delayed treatment leads to serious morbidity and high mortality (up to 50%), early diagnosis is essential for preventing harmful consequences and even death. Diagnosis is based on clinical suspicion and laboratory findings. Given that most hospitals do not have the means to measure the specific toxin in plasma, osmolar gap monitoring usually serves as a rapid diagnostic test for detecting the presence of osmotically active substances like ethylene glycol in plasma. We report a case of voluntary poisoning after the patient swallowed antifreeze. Successful treatment began early, with monitoring of the osmolar gap and plasma level correspondence. We also comment on the range of therapeutic options, emphasizing antidotes such as ethanol and fomepizole which provide the basis for treatment.