La hemorragia obstétrica. Actualización

Resumen

La hemorragia obstétrica masiva sigue siendo una de las causas más frecuentes de morbi-mortalidad materna en todo el mundo. La hemorragia postparto primaria es la más frecuente siendo la atonía uterina su etiología más común. Es prioritario garantizar la estabilidad hemodinámica de la paciente y corregir las alteraciones de la coagulación. Si el tratamiento farmacológico resulta insuficiente se deben emplear métodos invasivos como la radiología vascular intervensionista o la ligadura de los vasos arteriales. La histerectomía es la última opción cuando fracasan las medidas anteriores. Para que el pronóstico sea favorable, ya no sólo en términos de mortalidad sino en mantener la fertilidad de la madre y minimizar la morbilidad, es fundamental que cada unidad maternal cuente con un protocolo de actuación bien definido y multidisciplinar que facilite el diagnóstico y el tratamiento inmediato.

Summary

Massive bleeding in obstetrics still ranks among the most frequent causes of maternal morbidity and mortality worldwide. The most frequent type is primary postpartum hemorrhage, which is usually the result of an atonic uterus. The clinical priorities are to assure hemodynamic stability and to correct coagulation abnormalities. If pharmacologic treatment cannot achieve these goals, invasive methods such as interventional vascular radiology or artery ligation must be used. Hysterectomy is the last resort when the previous methods fail. For the best prognosis, in terms of preventing death, maintaining maternal fertility and minimizing morbidity, every maternity ward should have a well-defined multidisciplinary protocol that facilitates diagnosis and immediate treatment.